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MRI及乳房攝影對於有家族史的女性在乳癌篩檢上的比較
Efficacy of MRI and Mammography for Breast-Cancer Screening in Women
with a Familial or Genetic Predisposition
N Engl J Med 351;5 july 29, 2004, 427-437
By Mieke Kriege, M.Sc., et. al

譯者:江惠綾

一、 研究背景與目的
對於有家族史的女性定期作乳癌篩檢是否有臨床上價值,現在並沒有証據支持,因此,本實驗想比較MRI及乳房攝影對於乳癌高危險群女性篩檢上之效果。

二、 研究對象
我們研究的對象為罹患乳癌的終生機率(cumulative lifetime risk)為15 % 的女性,每六個月作一次臨床的乳房檢查,及每年一次MRI及乳房攝影,MRI及乳房攝影的影像結果為獨立判讀。

三、 研究結果
總共有1909名病患參與本實驗,其中包括358位細胞突變(germ-line mutations)的帶原者(carriers),在平均2.9年的追縱時間中,共有51位產生腫瘤,其中44位為侵犯性惡性腫瘤(invasive cancers);6位是乳管性原位癌(ductal carcinomas in situ);1位是淋巴瘤;1位是小葉性原位癌(lobular carcinoma in situ)。對於乳癌篩檢的敏感度:臨床的乳房檢查、乳房攝影及MRI分別為17.9 %,33.3 % 及 79.5%;而特異性分別為98.1 %,95.0 %及89.8 %。在整體的區分能力而言,MRI顯著地優於乳房攝影 (P<0.05)。在所發現的侵犯性腫瘤中,直徑小於10 mm的腫瘤所佔的比例 (43.2 %) 遠大於其他二個對照組(14 %, P<0.001及12.5 % , P=0.04 )。侵犯性腫瘤中,發生淋巴結轉移及微小轉性(micrometastases)在本實驗的比例為21.4%,而在對照組為52.4 % (P<0.001)及56.4 % (P=0.001)。

四、 結論
對於有家族史的女性,利用MRI作乳癌篩檢在敏感度上優於乳房攝影。

 
 
登錄時間:93年10月15日