譯者：鄧仲仁

一、 研究背景
目前雖已有移植後免疫抑制的治療，急性移植體抗宿主疾病(acute graft-versus-host disease, acute GVHD)仍是造成移植後疾病與死亡的主因之一，而α腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor-α, TNF-α)參與了移植體抗宿主疾病(GVHD)病理生理機轉的多個步驟。Infliximab是一種基因重組免疫球蛋白G1，是人鼠合成單株抗體(murine-human chimeric monoclonal antibody)，可與α腫瘤壞死因子(TNF-α)的水溶性單體及其膜結合性前趨物(membrane-bound precursor)相結合，阻斷其與受器間的作用，同時將製造α腫瘤壞死因子(TNF-α)的細胞水解(lysis)。

二、 研究對象
在本篇研究報告中，我們回溯性地評估了134名病患，他們均為急性移植抗宿主反應(GVHD)的病患，且對類固醇治療反應不佳，其中的21名使用infliximab的單一療法。評估其反應率與感染情形。

三、 研究結果
總反應率為67%（n＝14），且13名病患（62%）獲得完全治療反應(complete response, CR)。有5名病患（24%）對治療無反應，有2名病患（10%）則有進行性的移植抗宿主反應(progressive GVHD)。沒有病患發生對infliximab的毒性反應。10個病患（48%）發生了18次真菌感染，包括7次麴菌(Aspergillus)感染及11次念珠菌(Candida spp.)感染。17個病患（81%）發生細菌感染，包括32次葛蘭氏陽性細菌感染與8次葛蘭氏陰性細菌感染。有14名病患（67%）發生病毒感染（主要是巨細胞病毒(cytomegalovirus)的再活化感染(reactivation)）。使用Kaplan-Meier估計總存活率為38%。

四、 結論
使用infliximab治療對類固醇反應不佳的急性移植體抗宿主疾病(GVHD)是耐受性良好且有效的，尤其是有腸胃道侵犯的移植體抗宿主疾病變。然而，發生類固醇抵抗性的急性移植抗宿主反應(GVHD)後，其存活率仍未有明顯改善，對於頻繁的真菌或其他感染仍需要進一步的研究與試驗，方能獲得較好的療效。