譯者：鄧仲仁

一、 研究目的
本研究是為了評估enalapril（一種血管收縮素轉化酵素抑制物(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE inhibitor)）對於曾接受過Antracycline類藥物治療且長期存活的兒癌病患，能否預防心臟功能的惡化。我們評估心臟功能的方式採用「運動試驗的最大心臟分率(maximal cardiac index, MCI)」以及「左心室收縮末期腔室壓力(left ventricular end-systolic wall stress, LVESWS)的增加」。

二、 研究對象
本研究是一個隨機、雙盲，且有對照組相比較的臨床試驗，試驗對象為135名兒科腫瘤的長期存活者。這些病患曾在接受anthracycline治療後任一時間被發現有心臟功能的異常。給他們分別服用enalapril（69名病患，平均年齡7.2歲，範圍3∼21.8歲）與安慰劑（66名病患，平均年齡8.2歲，範圍0.3∼19.3歲），評估enalapril對他們心臟功能的保護作用如何。

三、 研究結果
enalapril治療與安慰劑治療2組病患每年的最大心臟分率(MCI)並無明顯的差距（0.30 vs. 0.18 L/min/m2，p值＝0.55）。但在1年治療後，enalapril治療組的左心室收縮末期腔室壓力(LVESWS)則有明顯的變化，顯著優於安慰劑治療組（－8.59 vs. 1.85 g/cm2，p值＝0.033），而且此項顯著的差距在本研究期中一直持續著；在使用enalapril治療後的第5年，平均預期的左心室收縮末期腔室壓力(LVESWS)已減少了9%。有7名病患原本被隨機分配至安慰劑治療組，但有6名病患因心臟功能漸差已轉而接受enalapril的治療，其中1名因心衰竭而死亡。Enalapril的副作用包括：頭暈、低血壓（治療組與安慰劑組分別為22% vs. 3%，p值＝0.0003）、倦怠感（10% vs. 0%，p值＝0.013）等。

四、 結論
Enalapril的治療並不會顯響日常的活動力表現(exercise performance)，但能夠在第1年成功地減少左心室收縮末期腔室壓力(LVESWS)，且這種減少可以在整個研究進行期間仍維持著。我們建議，在使用血管收縮素轉化酵素抑制物(ACE inhitor)時不必太著重其副作用，反而是此藥能減少左心室收縮末期腔室壓力(LVESWS)的這項優點，應可做為藥物使用的考量之一。