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細胞基因正常的AML年輕成人其CEBPA突變與預後相關
CEBPA Mutations in Younger Adults With Acute Myeloid Leukemia and Normal Cytogenetics: Prognostic Relevance and Analysis of Cooperating Mutations
J Clin Oncol, 2004, Vol.22:624-33
By Stefan Frohling, Richard F. Schlenk, Ina Stolze, et. al

譯者:鄧仲仁

一、 研究背景
CEBPA基因可轉譯出「CCAAT促效結合蛋白α (CCAAT/enhancer binding protein alpha, C/EBPα)」,本項大型的前瞻性研究即在評估,罹患急性骨髓性白血病(AML)且具正常細胞基因的年輕成人,此CEBPA基因的突變是否與預後相關。

二、 研究對象
我們收集了236名罹患急性骨髓性白血病(AML)的年輕成人,他們的年齡自16∼60歲,且細胞基因均正常。他們都接受了AML研究小組Ulm (AML Study Group Ulm) 2個連續的治療療程。將他們的檢體做CEBPA遺傳碼的定序,並與其臨床治療結果做關聯性研究,評估相關性。

三、 研究結果
在236名病患中,有36名病患(15%)可以偵測到CEBPA突變,其中的的21人(9%),其突變結果為「CCAAT促效結合蛋白α (C/EBPα)功能的喪失」。這36名有CEBPA基因突變的病患,其「緩解期(remission duration)」與「總存活期(overall survival, OS)」均有顯著較長(p值分別為0.01及0.05)。
經由多變數分析後,原生型CEBPA (wild-type)是影響緩解期的一項獨立預後因子(危險比(hazard ratio)=2.85,p值=0.01),也是總存活期(OS)的一項獨立預後因子(危險比(hazard ratio)=1.87,p值=0.04)。
再進一步分析「同步突變(cooperating mutations)」(意指FLT3的活化突變與MLL的部分前後複製(partial tandem duplication))顯示,在帶有CEBPA突變的病患身上,FLT3突變不具有明顯的預後影響。對於帶有CEBPA突變、且CCAAT促效結合蛋白α (C/EBPα)功能喪失的病患,與FLT3或MLL突變的病患間,並沒有有意義的重疊關係(overlap),這顯示:CEBPA功能喪失性突變意謂著帶有正常細胞基因的急性骨髓性白血病(AML),另有一支擁有不同生物特性的次族群。

四、 結論
CEBPA突變可以預測哪些病患會有較佳的預後,且可提供做為正常細胞基因型的急性骨髓性白血病(AML)患者在進行危險度分類時的重要參考依據。

 
 
登錄時間:93年7月2日