譯者：江惠綾

一、 研究背景
以非骨髓去除療法的異體造血幹細胞移植，相較於傳統的骨髓去除療法，前者並不像後者使用高劑量的化學療法或放射療法去除惡性細胞，反而是靠植移物對抗宿主反應(graft-versus-host effects)來去除惡性細胞。對於治療無效的慢性骨髓性白血病(CML)，捐贈者淋巴球輸注(donor lymphocyte infusions, DLIs)被認為可以將混合之基因嵌合體(mixed chimerism)變為全基因嵌合體(full chimerism)。但是到目前為止，我們對捐贈者淋巴球輸注療法的效力及毒性仍有待了解。

二、 研究對象
本研究回溯性地分析了446個接受異體造血幹細胞移植的病人，移植來源包括HLA相符的親屬或非親屬捐贈者。病人在接受移植前，先接受2 Gy的全身放射治療（有些病人另外合併fludarabine），在接受移植後使用mycophenolate mofetil與cyclosporine免疫抑制治療。其中53位病人有接受捐贈者淋巴球輸注(DLI)，平均的CD3劑量為1×107 cells/kg。這53位病患包括10位骨髓發育不良症候群(myelodysplastic syndrome, MDS)10位急性白血病、11位慢性白血病、9位多發性骨髓瘤(multiple myeloma)、9位淋巴癌、以及4位實質性腫瘤。他們接受捐贈者淋巴球輸注(DLI)的原因分別有：疾病未改善（8名）、疾病復發（17名）、疾病惡化（12名）、疾病未緩解且為低捐贈者基因嵌合體(low donor chimerism with disease)（11名）、疾病緩解但為低捐贈者基因嵌合體(low donor chimerism with disease remission)（5名）。

三、 研究結果
在平均追蹤30個月後，53名病患中有17名（32%）仍存活，其中的5位為完全緩解(complete remission, CR)，2位為部分緩解(partial remission, PR)，10位為病情穩定或惡化(stable or progressive disease)。53名病患中有9名（17%）發生第II∼第IV級的急性移植體抗宿主疾病(graft-versus-host disease)。48位病患因為?了治療疾病而接受捐贈者淋巴球輸注(DLI)的病患，其中7名達到完全緩解(CR)，5名達到部分緩解(PR)，總反應率為25%。16位為了低基因嵌合體(chimerism)而接受捐贈者淋巴球輸注的病患，其中6名的捐贈者基因嵌合體增加(increases in donor chimerism)而有持續地移植效應(sustained engraftment)，另外10位最後則排斥了移植物。

四、 結論
捐贈者淋巴球輸注(DLI)是一項強而有效的治療方式，能在可耐受毒性的前提下，對於接受非骨髓去除術異體造血幹細胞移植後，疾病未改善(persistent)、疾病復發(relapsed)、或疾病惡化(progressive)的病人，均有效用。