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停經後婦女使用動情素加上黃體素和大腸直腸癌的關係
Estrogen plus Progestin and Colorectal Cancer in Postmenopausal Women
N ENGL J MED 350; 10WWW.NEJM.ORG MARCH 4, 2004, 991-1004
By Rowan T. Chlebowski, M.D., Ph.D., Jean Wactawski-Wende, Ph.D., et. al

譯者:江惠綾

一、 研究背景與目的
根據Women's Health Initiative (WHI) 於2002年的研究結果顯示,動情素加上黃體素對於停經後婦女的健康,是弊多於利,但使用動情素加上黃體素能顯著減少大腸直腸癌的發生率。我們於報告中將分析此次研究中,罹患大腸直腸癌的患者之特性。

二、 研究對象
在WHI研究中,共有16608位具有完整子宮的停經後婦女參加,年齡為50-79歲,她們被隨機分成二組,一組使用動情素(每天0.625 mg)加上黃體素(每天2.5 mg),另一組使用安慰劑。研究目標是想比較大腸直腸癌的發生率、分期、及種類。

三、 研究結果
使用動情素加上黃體素的一組共有43人發生侵犯性的大腸直腸癌(invasive colorectal),安慰劑組有72人,整體危險比(Hazard ratio)為0.56 (95%之信賴區間為0.38-0.81, P=0.003)。二組的大腸直腸癌患者,其腫瘤惡性度(grade)及細胞學形態很相似,但動情素加上黃體素組有較多淋巴結的轉移(分別為3.1±4.1及0.8±1.7, P=0.002)及較晚期的腫瘤分期(局部侵犯或轉移的腫瘤分別佔76.2%及48.5%, P=0.004)。在進一步的分析顯示,動情素加上黃體素組中,大腸直腸癌患者若有先前之陰道出血,淋巴結的轉移的陽性率會較無先前陰道出血的大腸直腸癌患者高(分別是3.8±4.3及0.7±1.5, P=0.006)。

四、 結論
雌激素加黃體素相對短期的使用(Relatively short-term use)可降低罹患大腸直腸癌的危險性,但是,荷爾蒙治療組罹患大腸直腸癌的病人,其腫瘤分期為較晚期(more advanced stage)。

 
 
登錄時間:93年5月7日