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高劑量化學治療合併自體周邊血液幹細胞移植

可以做為HIV相關淋巴瘤的救援療法
High-Dose Therapy and Autologous Peripheral-Blood
Stem-Cell Transplantation As Salvage Treatment for
HIV-Associated Lymphoma in Patients Receiving Highly
Active Antiretroviral Therapy

J Clin Oncol, 2003, Vol.21:4423-7
By Alessandro Re, Chiara Cattaneo, Mariagrazia Michieli, et al.

譯者:鄧仲仁

一、 研究背景
近來已有數篇關於使用高劑量化學治療(high-dose therapy, HDT)合併自體及周邊血液幹細胞移植(peripheral-blood stem-cell transplantation, PBSCT)來治療HIV相關淋巴瘤(HIV-associated lymphoma, HIV-Ly)的報告。本篇文章則是報告一個多組織研究計劃(multi-institutional program)的結果:使用高劑量化學治療(HDT)合併周邊自體血液幹細胞移植(PBSCT),於「高活性抗反轉錄病毒治療法(highly active antiretroviral therapy, HAART)」有反應的HIV相關淋巴瘤(HIV-Ly)患者,做為救援治療(salvage therapy)的結果。

二、 研究方法
病患為接受第1線化學治療後無效或復發性的HIV相關淋巴瘤(HIV-Ly)患者,他們在接受第2線化學治療或是cyclophosphamide合併白血球生長激素(granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)後,進行自體周邊血液幹細胞(PBSC)的收集。若病患對第二線化學治療有效,則給予「BEAM療法:即carmustine、etoposide、cytarabine、melphalan」」及自體「周邊血液幹細胞第二次移植(reinfusion)」。具效用的「高活性抗反轉錄病毒治療法(HAART)」在整個療程中持續使用。

三、 研究結果
先後共有16名病患進行本研究計劃,其中只有80%的病患取得了足夠數量的周邊血液幹細胞(PBSC)(平均取得CD34+細胞的數量為6.8 106/kg)。另外,3名病患有早期疾病進展。總共10名病患(62%)接受周邊血液幹細胞移植(PBSCT),所有病患都有立即的移植植入效應(prompt engraftment),平均在第10天(範圍為8∼10天)有嗜中性白血球的移植植入效應,平均在第13天(範圍8∼18天)有血小板的移植增長效應。沒有病患死於伺機性或其他的感染症,也沒有死於治療引起的併發症。在9名可評估的病患中,有8名病患達到完全緩解(complete remission)(其中1名因殘餘腫瘤接受放射治療後才達到),1名病患達到部分緩解(partial remission)。2名病患有復發的情形,並於第10及14個月後死亡。6名病患仍存活,且在移植後仍有平均8個月的無疾病存活期(disease free)。

四、 結論
本研究顯示,高劑量化學治療(HDT)合併自體周邊血液幹細胞移植(PBSCT),使用在對「高活性抗反轉錄病毒治療法(highly active antiretroviral therapy, HAART)」有反應的HIV相關淋巴癌(HIV-Ly)患者,是可行且有效的。對於淋巴癌病患,HIV感染不應排除給予高劑量化學治療(HDT)的可能性。

 
 
登錄時間:93年2月13日