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臨床隨機第III期試驗:比較24小時滴注高劑量5FU合併LV及不合併LV及單次滴注5FU來治療進行性大腸直腸癌的療效評估:胃腸癌研究治療小組第40952號臨床試驗
Randomized Phase III Study of High-Dose Fluorouracil Given As a Weekly 24-Hour Infusion With or Without Leucovorin Versus Bolus Fluorouracil Plus Leucovorin in Advanced Colorectal Cancer: European Organization of Research and Treatment of Cancer Gastrointestinal Group Study 40952
J Clin Oncol, 2003, Vol.21:3721-8
By C-H. Ko‥hne, J. Wils, M. Lorenz?, et al.

譯者:鄧仲仁

一、 研究目的
本試驗目的在評估療效,每週給予24小時靜脈注射高劑fluorouracil (5-FU)是否較單次給予5-FU合併leucovorin (LV)有效及是否可以增加高劑量靜脈注射5-FU加LV的療效?

二、 研究方法
總共有497名病患被納入本試驗,他們均患轉移性大腸直腸癌(metastatic colorectal cancer)且未經接受治療。他們被隨機地分成二組:「單次滴注5-FU+LV組」在第1∼5天給予靜脈注射425 mg/m2的5-FU及20 mg/m2的LV(Leucovorin),並在第28天再次給予;「5-FU 24h組」則每週給予24小時靜脈注射2600 mg/m2的5-FU;「5-FU 24h+LV組」每週給予24小時靜脈注射2600 mg/m2的5-FU及500 mg/m2的LV,治療的療程為連續6週每週給予,繼之2週的休息期。主要的研究終止點(the major study end point)為存活率。

三、 研究結果
我們追蹤的年限平均超過3年,三組的平均存活率並無明顯的差距:「5-FU+LV組」為11.1個月(95%信賴區間:10.5∼15.0個月);「5-FU24h組」為13.0個月(95%信賴區間:10.4∼15.4個月);「5-FU24h+LV組」為13.7個月(95%信賴區間:12.0∼16.4個月),p值=0.724。無疾病進展存活率(progression-free survival, PFS)則是在「5-FU24h+LV組」有顯著較長,平均5.6個月(95%信賴區間:4.4∼6.7個月);「5-FU+LV組」為4.0個月(95%信賴區間:3.4∼4.9個月);「5-FU24h組」為4.1個月(95%信賴區間:3.4∼5.0個月),p值=0.029。在可測量腫瘤大小的病患中,治療反應率(response rate)在各組間分別為:「5-FU+LV組」為12%;「5-FU24h組」為10%;「5-FU24h+LV組」為17%,其間無顯著意義。發生第3及第4級腹瀉的機會,在「5-FU24h+LV組」較高(22%),在「FU24h組」及「5-FU+LV組」均較低,分別為6%及9%。「5-FU+LV組」則有較高的口腔炎(stomatitis)及血液毒性發生率:「5-FU+LV組」11%;「5-FU24h組」3%;「5-FU24h+LV組」5%。整體的生活品質在三組間並無顯著差異。

四、 結論
若以「5-FU+LV」療程為標準,則「5-FU24h+LV」及「5-FU24h」療程均無法延長病患的存活率。LV若與5-FU24h療程併用,能增加無疾病進展存活率(PFS),但同時也增加了其治療毒性。

 
 
登錄時間:93年1月27日