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術前 MIC化學治療後再施予食道切除對於食道鱗狀細胞癌的治療成效:
化學治療誘導完全反應可增進存活期

Preoperative Mitomycin, Ifosfamide, and Cisplatin Followed by Esophagectomy in Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus: Pathologic Complete Response Induced by Chemotherapy Leads to Long-Term Survival
J Clin Oncol, 2003, Vol.21:4009-15
By S.J. Darnton, V.R. Archer, D.D. Stocken, et al.

譯者:鄧仲仁

一、 研究目的
目前食道鱗狀細胞癌(SCC)的治療,即使經根除治療性手術(curative-intent surgery)後,仍是一個具侵犯性、且預後不佳的癌症。本研究即針對同一世代(cohort)的68名病人,接受術前mitomycin、ifosfamide及cisplatin (MIC)化學治療後,對於預後的影響。

二、 研究方法
我們選取了1988∼1994年的68名病患,他們均為罹患食道癌且經評估後「可開刀(operable)」的病患,他們參與2個第II期臨床試驗接受mitomycin(6 mg/m2)、ifosfamide(3 g/m2)、cisplatin(50 mg/m2)的術前輔助化學治療(neoadjuvant chemotherapy),為期2∼4個療程,每個療程相隔3週。其中有2名病患排除在分析名單之外,因為他們被發現有食道鱗狀細胞癌(SCC)之外的惡性腫瘤。

三、 研究結果
在所有分析的66名病患中,有40名病患(61%)對化學治療有影像學的反應(radiologic response),其中18名為完全反應(complete response)、22名為部分反應(partial response);有52名病患(79%)則進一步將原發的腫瘤切除。有9名病患在病理切片報告證實為完全反應,且有7名病患在追蹤至少60個月後仍健康存活。總中位數存活率(overall median survival)為12.4個月(95%信賴區間9.6∼18.8個月)。完全反應且淋巴結陰性的病患,存活期間明顯長於其他的病患(log-rank χ2=18.8,p值<0.001):平均存活期較淋巴結陽性或是未經手術切除者多了13個月(22.0個月vs. 9.4個月)。該化學治療療程的毒性是低的。

四、 結論
MIC的化學治療療程使用於罹患食道鱗狀細胞癌(SCC)病患的術前輔助化學治療上,是個易於使用、足以被容忍、且具功效的治療方法。這項結果同時也證實,本療程可供再做為下一階段的研究。

 
 
登錄時間:92年12月26日