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子宮頸癌篩檢的相距時間與罹患子宮頸癌的風險性關聯
Risk of Cervical Cancer Associated with Extending
the Interval between Cervical-Cancer Screenings

N Engl J Med, 2003, Vol.349:1501-9
By George F. Sawaya, M.D., K. John McConnell, Ph.D., Shalini L. Kulasingam, Ph.D., et al.

譯者:鄧仲仁

一、 研究背景
依據目前的建議方針,對於低危險性的女性,子宮頸PAP抹片檢查可以延長至每3年施行一次,但這樣的檢查頻次相較每年檢查所增加罹患子宮頸癌的風險性,仍未有報告證實之。

二、 研究方法
我們分析小於65歲的938,576名女性經切片證實為子宮頸腫瘤(cervical neoplasia)的盛行率,根據之前子宮頸PAP抹片檢查連續陰性的次數分組,再使用馬可夫模組(Markov model)估算病患從「分化不全(dysplasia)」轉變為「癌症(cancer)」的比率,同時也評估在一次或多次子宮頸PAP抹片檢查為陰性後,在3年內罹患癌症的風險。此外,我們也估算,在特定的篩檢相距時間下,要再增加多少次的子宮頸PAP抹片檢查及陰道鏡檢查(colposcopic examination),足以在每年減少一名癌症的發生。

三、 研究結果
總共有31,728名女性(年齡30∼64歲)曾經連續3年(或更久)的子宮頸PAP抹片檢查皆是陰性,其中經切片證實有第2級(grade 2)子宮頸上皮內腫瘤(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)的盛行率為0.028%,第3級(grade 3)的盛行率則為0.019%,當中並沒有任何婦女發生侵犯性子宮頸癌(invasive cervical cancer)。根據我們所設計的模組,我們估計每年施行子宮頸PAP抹片檢查連續3年陰性而罹患癌症的風險,在30∼44歲為2/100,000,在45∼59歲為1/100,000,在60∼64歲為1/100,000;而若是每3年施行一次陰性而罹患癌症的風險,三組分別為:5/100,000、2/100,000、1/100,000。若要施行每年篩檢而不是每三年篩檢,為了每年足以減少一名癌症的發生(在100,000名婦女中),平均必須增加的子宮頸PAP抹片檢查及陰道鏡檢查(colposcopic examination)次數分別為:30∼44歲為69,665次與3861次、45∼59歲為209,324次與11,502次。

四、 結論
對於30∼64歲的婦女,相較於連續3年做篩檢,每3年一次進行篩檢大約會增加罹患子宮頸癌發生風險性為3/100,000。

 
 
登錄時間:92年12月19日