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罹患第III期非小細胞肺癌的老年患者
接受合併療法的預後

The Outcome of Combined-Modality Therapy for
Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer in the Elderly

J Clin Oncol, 2003, Vol.21:3201-6
By Steven E. Schild, Philip J. Stella, Susan M. Geyer, et al.

譯者:鄧仲仁

一、 研究背景
美國中北部癌症治療組織(North Central Cancer Treatment Group, NCCTG)之前曾進行一項第III期臨床試驗,比較第III期非小細胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)的病患,接受每日二次與每日一次的放射治療,是否有所差異。研究結果為,二組的存活率並沒有明顯差異。本計劃則進行第二項分析,比較病患的年齡與預後是否相關。

二、 研究對象與方法
原本研究計劃總共有246名罹患第III期非小細胞肺癌(NSCLC)的病患,他們均接受etoposide+cisplatin的化學治療,且被隨機地分成二組:一組每日接受放射治療,另一組則每日二次接受分次放射治療(split-course)。本項回溯性的研究,比較大於70歲的病患(老年人)與小於70歲的病患,之間預後是否有所差異。在244名可供評估的病患中,有63名(26%)為老年人,另外181名(74%)則為年輕病患。

三、 研究結果
小於70歲的年輕病患,其2年與5年存活率分別為39%、18%;而老年病患的2年與5年存活率則分別為36%、13%(p值=0.4)。年輕病患共有62%的人發生第4+級的治療毒性,老年病患則有81%發生(p值=0.007)。年輕病患發生第4+級血液毒性者有56%,老年病患則有78%(p值=0.003)。年輕病患發生第4+級肺炎反應(pneumonitis)者有1%,老年病患則有6%(p值=0.02)。

四、 結論
罹患進行性非小細胞肺癌(NSCLC)且接受化學-放射合併療法的病患,發生治療毒性者(尤其是骨髓抑制與肺炎反應),在老年病患中較易發生。即使有較高的治療毒性,老年病患的存活率與年輕病患相比,仍舊相當。因此,罹患局部進行性非小細胞肺癌(NSCLC)的老年病患,仍應盡可能地鼓勵他們接受化學-放射合併療法,尤其是在小心而嚴密監控病情的臨床試驗試劃。未來的研究則應會朝減少對年老病患的治療毒性方向努力。

 
 
登錄時間:92年11月28日