一、 研究背景
進行性膀胱癌(advanced bladder cancer)經積極的局部治療後，病患仍會有很大機率發生轉移。我們針對進行性膀胱癌經膀胱根除手術(radical cystectomy)治療的病患，給予手術前輔助性化學治療(neoadjuvant chemotherapy)，評估是否能夠增加其預後。

二、 研究方法
我們挑選的病患為：腫瘤侵犯至肌肉層的膀胱癌（腫瘤分期T2∼T4a），將會接受膀胱根除手術(radical cystectomy)治療的病患。將他們依據：年齡（小於65歲、大於等於65歲）、分期（表層肌肉層侵犯、廣泛肌肉層侵犯），隨機地分成二組：對照組為只接受膀胱根除手術(radical cystectomy)治療者，另一組則給予3個療程的methotrexate, vinblastine, doxorubicin, 與 cisplatin的化學治療後再接受膀胱根除手術(radical cystectomy)治療。

三、 研究結果
本試驗總共在11年的期間總共有317名病患參與，其中的10名不符合挑選條件，154名為只接受手術治療者，153名為接受合併（化學與手術）治療者。經過意向治療分析(intention-to-treat analysis)，只接受手術治療的病患其平均存活期為46個月，接受合併治療者的平均存活期則為77個月，p值＝0.06（雙邊指數系列檢定(two-sided stratified log-rank test)）。這二組的病患，若在膀胱切除標本中沒有殘餘腫瘤細胞，其預後均有較佳；而接受合併治療的病患，沒有殘餘腫瘤細胞的比例，有意義地高於接受手術治療的病患（38% vs. 15%，p值＜0.001）。

四、 結論
比起只接受膀胱根除手術(radical cystectomy)治療，若合併methotrexate, vinblastine, doxorubicin, 與 cisplatin的輔助性化學治療後再給予膀胱根除手術(radical cystectomy)治療，則能使手術切除的膀胱沒有殘餘腫瘤細胞的機會增加，如此則能增進罹患局部進行性膀胱癌病患的預後。