基金會與雜誌 | 抗癌資訊 | 會員註冊 | 病友園地 | 醫療顧問 | 最新文獻 | 相關網站 | 線上捐款 | 最新消息


若EBV特異性CD8+ T細胞恢復不佳將使 經部分T細胞移除的異體幹細胞移植接受者
發生漸進的EBV再活化與淋巴增生疾病

Impaired recovery of Epstein-Barr virus (EBV)-specific CD8+ T lymphocytes after partially T-depleted allogeneic stem cell transplantation may identify patients at very high risk for progressive EBV reactivation and lymphoproliferative disease
Blood, 2003, Vol.101:4290-7


By Pauline Meij, Joost W. J. van Esser, Hubert G. M. Niesters, et al.

譯者:鄧仲仁

一、 研究背景
對於接受異體幹細胞移植的患者,EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)特異性的細胞毒殺性T細胞(cytotoxic T lymphocytes)被認為是預防淋巴增生疾病(lymphoproliferative disease, LPD)的關鍵角色。我們於是針對部分T細胞移除(partially T-cell-depleted)的幹細胞移植病患,評估他們「EBV特異性CD8+ T細胞(EBV-specific CD8+ T cells)」恢復的情形,同時研究「EBV特異性CD8+ T細胞」、EBV再活化,以及EBV相關淋巴增生疾病(EBV-LPD)之間的關係。

二、 研究方法
「EBV特異性CD8+ T細胞」量的計數是使用12個class I的HLA四聚體(tetramers),這些四聚體上都表現有來自於7個EBV蛋白的多月太鏈。我們在61名病患接受幹細胞移植後的固定時間,取得他們的血液標本,以即時多月太脢鏈反應(real-time PCR)計算其EBV DNA的量。

三、 研究結果
總共有45名病患顯示有EBV再活化的情形,其中25名再活化的量屬於多量(high-level)(我們定義「多量活化」為:每毫升中超過1000個複製單位),且這25名中的9名病患病程最後進展至「EBV相關淋巴增生疾病(EBV-LPD)」;病患的「EBV特異性CD8+ T細胞」的抗原蛋白(epitope)也以相同的增生速率增殖中。大部分的病患,其「EBV特異性CD8+ T細胞」數量會在幹細胞移植後6個月內恢復到正常的量,同時EBV再活化的情形也隨之減少。若病患的「EBV特異性CD8+ T細胞」恢復情形不佳,則在幹細胞移植後的頭6個月內,將有高危險性發生EBV再活化的情形。若病患的「EBV特異性CD8+ T細胞」無法偵深,同時又發生多量(high-level)的EBV再活化,那麼將極可能發生「EBV相關淋巴增生疾病(EBV-LPD)」(p值=0.048)。因此,先前根據「多量(high-level)的EBV再活化」做為預測,則有40%的陽性預期值(positive predictive value, PPV);目前若以「無法偵測EBV特異性CD8+ T細胞」做預測,則陽性預期值(PPV)將達到100%。

四、 結論
若在「多量(high-level)的EBV再活化的病人」身上,「EBV特異性CD8+ T細胞」的恢復不佳,則有極大的可能性發生EBV相關淋巴增生疾病(EBV-LPD)。此外,本篇報告亦說明了,「EBV特異性CD8+ T細胞」能夠經部分T細胞移除的異體使幹細胞移植接受者免於進行性的EBV再活化及預防EBV相關淋巴增生疾病(EBV-LPD)的發生。


 
 
登錄時間:92年7月18日