一、 研究背景
對於罹患瀰漫性大B細胞淋巴癌(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)的年老病患，rituximab與CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednisone)的合併療法（R-CHOP），比單純使用CHOP療法下，已被證實是較具有療效的。此外，bcl-2蛋白的表現，則是罹患瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)病患的預後不佳因子之一。我們的研究目的為，探討rituximab的使用在DLBCL且bc1-2陽性的病人身上，是否能使治療失敗的機率下降，因而收集了臨床試驗「Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte LNH-98-5」的病人，分析他們bcl-2蛋白表現程度與臨床預後的相關性。

二、 研究方法
我們將這些60∼80歲的399名病患，隨機地分成二組，其中一組接受每個療程3週、為期8個療程的CHOP，另一組則接受每個療程3週、為期8個療程的R-CHOP。評估他們的bcl-2蛋白表現程度與臨床預後。

三、 研究結果
在這399名病患中，有292名病患其病理組織證實為瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)，他們的組織中經bcl-2檢驗為陽性。若至少有50%的腫瘤細胞表現出bcl-2蛋白，則我們視為「腫瘤陽性」；照此分類下，這292名患者分別為193名（66%）bcl-2陽性的患者，與99名（34%）bcl-2陰性的患者。
R-CHOP與CHOP治療方法的反應率，在bcl-2陽性的病患身上分別是78%與60%（p值＝0.01），在bcl-2陰性的病患身上則分別是76%與73%（p值＝0.7）。平均追蹤2年後，R-CHOP治療組比起CHOP治療組，具有統計上有意義地差別：67% ± 9% vs. 48% ± 11%，p值＝0.004)。bcl-2陰性的病患，則無統計上有意義的差別：72% ± 12% vs. 67% ± 14%，p值＝0.6。此外，R-CHOP治療組比起CHOP治療組，其無疾病存活期(event-free survival)亦有統計上有意義地增加（58% ± 10% vs. 32% ± 19%，p值＜0.001）；但若病人是bcl-2陰性者，並沒有類似的結果（60% ± 13% vs. 40% ± 15%，p值＝0.13）。

四、 結論
經過多變數分析，以R-CHOP治療「bcl-2陽性」的病患，確實可以有效地延長存活期與無疾病存活期(event-free survival)。因而我們認為，rituximab使用在bcl-2蛋白過度表現的病患身上，將能夠避免化學治療失敗的情形。