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復發性、低惡性度、濾泡型或轉換型的非何杰金氏淋巴癌
接受90Y Ibritumomab Tiuxetan放射免疫治療的安全性報告

Safety of Yttrium-90 Ibritumomab Tiuxetan Radioimmunotherapy
for Relapsed Low-Grade, Follicular, or Transformed Non-何杰金's Lymphoma

J Clin Oncol, 2003, Vol.21:1263-70
By Thomas E. Witzig, Christine A. White, Leo I. Gordon, et al.

譯者:鄧仲仁

一、 研究背景
罹患復發或頑固性、低惡性度、濾泡性或轉換型(transformed)B細胞的非何杰金氏淋巴癌(non-何杰金's lymphoma, NHL),接受經由90Y標記的anti-CD20抗體的放射免疫治療(radioimmunotherapy, RIT)能夠獲得不錯的腫瘤反應率。本研究即在收集5個臨床試驗中349名接受90Y ibritumomab tiuxetan治療的病患,評估他們在治療後的安全性。

二、 研究方法
病患的療程為:第1及第8天接受250 mg/m2的rituximab,第8天接受0.4 mCi/kg (15 MBq/kg)或0.3 mCi/kg (11 MBq/kg)的90Y ibritumomab tiuxetan(最大劑量為32 mCi)。在治療後,追蹤4年觀察病患至發生進行性的疾病為止。

三、 研究結果
典型的注射有關毒性(infusion-related toxicity)通常都是第1或第2級,且與rituximab相關。病患均沒有發生明顯的器官毒性。藥物毒性主要發生在血液學方面,血球數的最低點通常在治療後7至9週發生,維持1至4週,視計算的方式而定。在0.4 mCi/kg的劑量後,發生第4級的嗜中性白血球減少、血小板減少及貧血,分別有30%、10%、3%的病患;在0.3 mCi/kg的劑量後,這些第4級的藥物毒性分別有35%、14%、8%的病患。發生血液學毒性的危險性,隨著「受到非何杰金氏淋巴癌(NHL)侵犯骨髓的程度」增加而增加。有7%的病患在住院中發生感染(3%合併嗜中性白血球減少),2%發生第3與第4級的出血。在治療後8至34個月,有5名病患(1%)被報告發生骨髓發育不良症候群(MDS)與急性骨髓性白血病(AML)。

四、 結論
單一劑量的90Y ibritumomab tiuxetan放射免疫治療(RIT),使用在復發型非何杰金氏淋巴癌患者且其骨髓侵犯<25%、有適量的骨髓保存(adequate marrow reserve)、血小板>100,000 cells/L、嗜中性白血球>1,500 cells/L者,安全性是可接受的。

 
 
登錄時間:92年5月2日