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評估合併使用抗T淋巴細胞球蛋白的移植抗宿主疾病預防法,

對配對完全或不完全吻合之非親屬異體幹細胞移植的影響

Matched and Mismatched Allogeneic Stem-Cell
Transplantation From Unrelated Donors Using Combined
Graft-Versus-Host Disease Prophylaxis Including Rabbit
Anti-T Lymphocyte Globulin

By Ju‥rgen Finke, Claudia Schmoor, Helmut Lang, Karin Potthoff, and Hartmut Bertz

J Clin Oncol 21:506-513. (c) 2003 by American Society of Clinical Oncology.

譯者:陳怡如

一、研究目的
雖然HLA配對技術改進,但對於成功的非親屬關係捐贈者幹細胞移
植(UD SCT)所需的辨識程度目前仍不清楚。因此,藉由合併抗T淋巴細胞球蛋白(ATG)的移植對抗宿主疾病(GVHD)預防法,來評估配對完全及不完全吻合之非親屬異體幹細胞移植的預後。

二、研究方法
100位有惡性血液疾病成年病人(年齡中位數:37歲;範圍從17至65歲),其中34位在疾病早期(第一次完全緩解CR1或第一慢性階段CP1)接受移植,66位在疾病進展時(第二次完全緩解、第二次慢性階段、未緩解、或難治的)接受移植;87位從骨髓,13位從周邊血液取出幹細胞;其中,75位病患的HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1、或HLA-DQB1與非親屬關係捐贈者相同,而25位病患為不完全吻合(21位1個抗原未吻合、4位2到3個抗原未吻合)。移植對抗宿主疾病預防法,包含移植前兔子的抗T淋巴細胞球蛋白及Cyclosporine和短程的Methotrexate

三、研究結果
HLA完全及不完全吻合的移植,其個別產生第2級至第4級急性移植對抗宿主疾病的累積發生率分別為21%(95%信賴區間CI為14%-33%)和20%(95%CI為9%-44%);第3級至第4級分別為5.3%(95%CI為2%-14)和4%(95%CI為0.6%-28%);發生慢性移植對抗宿主疾病的風險分別為43%(95%CI為32%-59%)和44%(95%CI為26%-75%);對於CR1/CP1和疾病進展的病人做比較,其個別四年疾病復發的風險分別為17%(95%CI為7%-43%)和43%(95%CI為31%-60%)。經過平均1068天(12-1958天)的追蹤後,對於CP1/CR1病人的"三年無疾病"及存活率分別為63%(95% CI, 46% to 81%)和75%(95% CI, 59% to 90%);而在疾病進展的病人,其"三年無疾病"及存活率分別為34% (95% CI , 22% to 46%)和39% (95% CI, 25% to 53%)。

四、結論
當使用標準移植對抗宿主疾病預防法,合併抗T淋巴細胞球蛋白,來做異體幹細胞移植時,某一程度上的一個抗原不完全吻合並不會影響預後。

 
 
登錄時間:92年4月4日