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停經前婦女罹患動情素接受器陽性及HER2/neu高度表現的可切除性乳癌,接受術後卵巢切除加上Tamoxifen輔助性治療後反應的評估
HER-2/neu Overexpression and Response to Oophorectomy
Plus Tamoxifen Adjuvant Therapy in Estrogen Receptor-
Positive Premenopausal Women With Operable Breast Cancer

By Richard R. Love, Nguyen Ba Duc, Thomas C. Havighurst, Syed K. Mohsin, Qian Zhang, David L. DeMets, and D. Craig Allred

J Clin Oncol 21:453-457. (c) 2003 by American Society of Clinical Oncology.

譯者:陳怡如

一. 研究背景:
目前許多的研究中評估HER2/neu陽性的乳癌對於使用輔助性荷爾蒙治療產生抗性的關連性並未達到一致性的結論。本研究採取一隨機的試驗,共有282位具有動情素接受器陽性乳癌病患,分別接受術後卵巢切除及Tamoxifen的輔助治療和追蹤觀察,同時利用免疫組織化學分析法來評估HER2/neu表現的情形。

二. 研究方法:
利用單一變數以及多變數比例項( proportional risk)的Cox回歸模式,和Kaplan-Meier 無病程進展與整體存活率預測法來分析整個實驗。

三. 研究結果:
HER2/neu的高度表現對乳癌患者整體存活率而言是一項不利的預後因子。單一變數的分析中,HER2/neu陽性病患的無病程進展存活率,可因為接受荷爾蒙輔助治療將危險性降為原來的0.37倍(hazard ratio, HR)(95%信賴區間,區間範圍:0.26~0.89)。而HER2/neu的表現為陰性時,接受荷爾蒙治療者與未接受者相關危險性則為0.48(95%信賴區間,區間範圍:0.31~0.71)。另一方面,以整體存活表現的相關風險率而言(HR),HER2/neu陽性表現的為0.26(95%信賴區間,區間範圍:0.07~0.92),陰性表現的則是0.68(95%信賴區間,區間範圍:0.32~1.42)。另外在多變數模式中,HER2/neu的表現情形,和其對輔助性荷爾蒙治療反應之間的相關性所代表之p值,在無病程進展存活率及整體存活率兩方面分別為0.18, 0.07。HER2/neu陽性病患給予輔助性荷爾蒙治療可獲得較大的好處,這與Kaplan-Meier所預估的無病程進展存活率、整體存活率以及三年無病程進展存活率所呈現的曲線是一致的。

四. 研究結論:
動情素接受器陽性的病患,在HER2/neu過度表現時,對於進行卵巢切除輔助Tamoxifen這樣的治療方式可能有益。

 
 
登錄時間:92年3月28日