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對可切除的口腔鱗狀細胞癌施予術前化學治療的報告:
隨機對照臨床試驗結果

Primary Chemotherapy in Resectable Oral Cavity Squamous
Cell Cancer: A Randomized Controlled Trial

J Clin Oncol, Vol.21, 2003:327-33
By Lisa Licitra, Cesare Grandi, Marco Guzzo, et al.

譯者:鄧仲仁

一、 研究背景
改善罹患進行性口腔癌病患的預後的是值得的。以前的文獻曾報告,化學治療對於口腔癌特別有效,因此我們對於罹患可切除口腔癌的病患,進行一項隨機、多中心的臨床試驗,病人的腫瘤臨床分期為 T2~T4(>3公分)(腫瘤大於3cm),N0~N2(有或無局部淋巴侵犯),M0(無遠處轉移)。他們均是未曾接受治療的口腔鱗狀細胞癌(SCC)。

二、 研究方法
病患被隨機地分配成2組:化學治療組接受3個療程的cisplatin與fluorouracil的術前化療,而後予以手術切除;對照組則僅接受手術切除。這2組的病患,若為高危險群則保留其術後放射治療(postoperative radiotherapy),且手術的進行也依每位病患腫瘤與下頜骨的距離有所調整。1989至1999年總共有195名患者加入本計劃。

三、 研究結果
化學治療組方面,有3名患者死於藥物毒性。2組之間的總存活率並沒有有意義的差別,其5年總存活率皆為55%。化學治療組有33%的患者接受術後放射治療(postoperative radiotherapy),而對照組則有46%接受。化學治療組有31%的病患接受下頜骨切除(mandible resection),對照組則為52%。

四、 結論
在常規手術以前施予術前化學治療,對於總存活率並無助益;但是本研究的結果同時也顯示出,術前化學治療似乎能夠減少病患必須接受下頜骨切除(mandibulectomy)或術後放射治療(postoperative radiotherapy)的比例。本研究選擇病患進行這些治療的條件(criteria)並不一致,這可能使本研究較難得到結論;但對於罹患進行性可切除的口腔癌患者,嘗試使用術前化學治療以避免手術或放射治療,仍有值得討論的空間。

 
 
登錄時間:92年2月28日