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蛋白解體抑制劑PS-341用在頑固性血液惡性腫瘤病患的
第I期臨床試驗報告

Phase I Trial of the Proteasome Inhibitor PS-341 in Patients With Refractory Hematologic Malignancies
J Clin Oncol, Vol.20, 2002:4420-7
By Robert Z. Orlowski, Thomas E. Stinchcombe, Beverly S. Mitchell, et al.

譯者:鄧仲仁

一、 研究背景
本研究的目的在針對蛋白解體抑制物(proteasome inhibitor) bortezomib(曾被命名為PS-341),使用於頑固性血液惡性腫瘤的病患上,評估其最大容忍劑量(maximum-tolerated dose, MTD),產生毒性的劑量上限(dose-limiting toxicity, DLT)與藥物動力學(pharmacodynamics, PD)。

二、 研究方法
使用四種不同劑量PS-341於所挑選的病患,劑量分別為:0.40,1.04,1.20,1.38 mg/m2,一週2次,總共四週,之後二週停藥。藥物動力學(PD)則以偵測全血中的20S蛋白解體(20S proteasome)活性以評估之。

三、 研究結果
總共有27名病患,接受了總計293劑次的PS-341,完整的療程則是一次24個劑次。在劑量1.04 mg/m2以上的劑量上限毒性(DLT)包括血小板減少、低血鈉、低血鉀、昏倦、疲累等。有10名病患接受追加治療(additional therapy),其中有3名在第2個療程時出現嚴重但可逆性的副作用,包括一次姿態性低血壓發作、一次全身性過敏反應、以及一名C肝帶原者服用acetaminophen後發生的第4級transaminitis。
藥物動力學的評估結果為:PS-341造成的20S蛋白解體抑制效果呈現「時間依賴性(time-dependent manner)」,且這種抑制效果同時與「每平方公尺的劑量(mg/m2)」及「總劑量」相關。
有9名先前接受積極治療的漿細胞異常(plasma cell dyscrasia)病患完成了1個療程的治療,其中1名呈現完全反應(complete response),其他8名的異常蛋白質(paraprotein)或/且骨髓漿細胞增生有改善情形。此外,1名罹患被套細胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma)的病患以及另1名濾泡型淋巴癌(follicular lymphoma)的病患,其淋巴結病變都有縮小的情形。

四、 結論
藥物劑量的療程研究結果得知,此藥物(PS-341)在1.04 mg/m2的劑量是能夠被忍受的,惟病患必須予以監測是否有體內電解質異常或晚期藥物毒性的出現。劑量的給予是否必須按照與體表面積比例,或以固定劑量給予,則需要往後的研究,方能得知最佳的劑量給予模式。本研究亦得知,PS-341能夠對抗頑固性的多發性骨髓瘤(multiple myeloma),對非Hodgkin氏淋巴癌或許也有作用,這方面的應用值得更進一步的研究。


 
 
登錄時間:92年2月7日