譯者：陳怡如

一. 目的：
針對罹患一公分以內乳房侵襲性腫瘤而無腋下淋巴結轉移，同時做過乳房腫瘤切除術的婦女，術後究竟是否需要加做放射治療(XRT)仍未有定論。另外，對於減少同側乳房腫瘤的復發(IBTR)，有些研究臆測若使用Tamoxifen（TAM）能夠達到和放射治療相同甚至是更好的效果。也有一些理論支持若兩者併用，其預防復發的效果比單獨使用來的佳。這是本研究進行的原因。

二. 方法：
1009位做過乳房腫瘤切除術的婦女隨機分為三組。給予TAM的有336位，照射XRT同時給予安慰劑的一樣有336位，而給予TAM同時照射XRT的有337位。評估的項目包括同側乳房腫瘤復發(IBTR) 的速度、遠端復發的情形以及對側乳癌的發生（CBC）。同側乳房腫瘤復發以及對側乳癌的累積發生率被用來推算出競爭風險（competing risks），最後的結果若P值小於0.05是有統計學上的意義的。

三. 結果：
XRT合併安慰劑的使用比起單獨使用Tamoxifen可以讓同側乳房腫瘤復發的風險降低49%；而Tamoxifen加上XRT比起XRT加上安慰劑，造成復發的風險又再減少了63%。 Tamoxifen加上XRT所造成復發的風險遠比單獨使用Tamoxifen少了81%。單獨使用Tamoxifen導致同側乳房腫瘤復發的8年累積發生率為16.5%，XRT加上安慰劑則是9.3%，Tamoxifen加上XRT為2.8%。不論腫瘤有無雌激素接受器存在，XRT發生同側乳房腫瘤復發的情形比單獨使用Tamoxifen來的少。遠端轉移治療失敗的情況並不常見，同時這情況在各組間也無明顯的不同（p=.28）。僅服用Tamoxifen相較於XRT加上安慰劑這組對側乳癌發生率顯著減少（相對風險為0.45，95%的信賴區間，相對風險分佈範圍：0.21-0.95，p=.039）。三組存活率分別為93%(TAM )、94%(XRT+ 安慰劑)、93%（XRT+ TAM）(p=.93)。

四. 結論：
不論腫瘤有無雌激素接受器的存在，針對一公分以內的乳房腫瘤，同時做過乳房腫瘤切除術的婦女，由於同側乳房腫瘤復發(IBTR)的頻率不算低（enough frequency），因此可以考慮術後做放射治療(XRT)。（不論腫瘤是否有雌激素接受器）；若是腫瘤有雌激素接受器，則考慮給予Tamoxifen同時做放射治療。