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在接受造血細胞移植的病人身上施打去活化水痘疫苗
Use of Inactivated varicella Vaccine in Recipients of Hematopoietic-cell Transplants
N Engl J Med 2002;347:26-34
Atsuko Hata, M.D., Hideomi Asanuma, M.D., Mary Rinki, R.N.,
Margaret Sharp, Ph.D., Ruby M. Wong, Ph.D., Karl Blume, M.D., and Ann M. Arvin, M.D.
譯者:陳怡如 一、 研究背景 潛伏而再活化的帶狀泡疹病毒會引起帶狀泡疹,這種情況在接 受過造血細胞移植病人的身上常見。 二、 研究方法 我們將因為患有何杰金氏或非何杰金氏淋巴瘤而計畫接受異體造血細胞移植的病人隨機分配來施打或不施打疫苗。病人在接受移植的30天前,30、60、90天後施打加熱去活化、減毒水痘疫苗,並且在接受疫苗施打後,以一年的時間觀察是否發生帶狀泡疹和自身對抗帶狀泡疹的免疫力。 三、 研究結果 在參與研究的119位病人中,111位接受了造血細胞移植。在53位接受疫苗施打的病人中,有7位得了帶狀泡疹(13%);而在未接受疫苗施打的58位病人中,有19位得了帶狀泡疹(33%)(p=0.01)。把兩位在接受移植前已得到泡疹的病人排除後,各自的發生率為13%和30%(p=0.02)。在90天三次疫苗施打後(p=0.04);120天四次疫苗施打後(p<0.001);六個月(p=0.004)和12個月(p=0.02)時,體外實驗中,施打疫苗的病人CD4 T細胞受帶狀泡疹刺激而增生的數目大於那些未施打疫苗的病人。當mean stimulation index大於1.6時,帶狀泡疹的發生率便會減少;而當mean stimulation index大於5時,能使93%的病人免於帶狀泡疹的侵襲。但是有10%的病人在接受疫苗施打的部位有硬塊、紅斑和局部疼痛的情況產生。 四、 結論 在接受血液細胞移植之前和移植後90天內施打去活化水痘疫苗能減少發生帶狀泡疹的風險,這種保護作用與CD4 T細胞抵抗帶狀泡疹的免疫功能重組有關。
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登錄時間:91年9月20日
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