譯者：鄧仲仁

一、 研究背景與目的

罹患慢性骨髓性白血病(CML)的病患，若在進行異體幹細胞移植後有復發的情形，給予「捐贈者淋巴球輸注(donor lymphocyte infusion, DLI)」，可使病患獲得長期緩解。但是，給予「捐贈者淋巴球輸注(DLI)」的最佳療程、劑量都仍未知。本研究回溯分析了在51個醫療中心接受「捐贈者淋巴球輸注(DLI)」344位病患中的298位病患，評估初始細胞劑量(initial cell dose, ICD)（首次輸注給予的單核球數量×108/kg）所能造成的效果。

二、 研究對象與方法

病患依據其「初始細胞劑量(ICD)」而分成三組：A組有98人，劑量≦0.20；B組107人，劑量在0.21∼2.0間；C組有93人，劑量＞2.0。額外接受輸注(additional infusions)的比例，在A、B、C三組分別是62%、20%及5%。

三、 研究結果

劑量較低的「初始細胞劑量(ICD)」，發生移植抵抗宿主反應(GVHD)的機率較小（A組26%、B組53%、C組62%，P值＜0.001），發生骨髓抑制的機率也較小（A組10%、B組23%、C組24%，P值＜0.01），反應率(response rate)則都相類似（A組78%、B組73%、C組70%，P值＝0.48）。接受輸血後，未經較正的3年存活率、無失敗存活率(failure-free survival)及捐贈者淋巴球輸注相關死亡率(DLI-related mortality)在A組為84%、66%、5%；B組為63%、57%、20%；C組為58%、45%、22%。本小組依據多項參數校正結果，這些參數包括：病患年齡、捐贈者種類、捐贈者性別、性別有無相合、移植時的病程時期、T淋巴球去除(depletion)、接受移植至接受捐贈者淋巴球輸注(DLI)的時間、復發前有否發生移植抵抗宿主反應(GVHD)、復發型態、接受捐贈者淋巴球輸注(DLI)的日期。經過校正後，劑量較低的「初始細胞劑量(ICD)」與下列均呈現有意義的相關：較少機會的移植抵抗宿主反應(GVHD)、較少機會的骨髓抑制、相同的反應率(response rate)、較佳的存活率、較好的無失敗存活率(failure-free survival)以及較少的捐贈者淋巴球輸注相關死亡率(DLI-related mortality)。

四、 結論

根據本小組的研究報告，我們建議若為病患進行首次捐贈者淋巴球輸注(DLI)時，劑量不要超過0.2×108個單核球/kg。