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罹患淋巴球增生性白血病嬰孩之治療經驗:1987-1999英國嬰兒治療方式的結果
Treatment of lymphoblastic leukaemia: results of the UK Infants Protocols 1987-1999
J.M. Chessells, C.J. Harrison, S.L. Watson, A.J. Vora, S.M. Richards
British Journal of Haematology 2002,117,306-314

譯者 戴承正醫師

前言

近年來,即使醫學一直在進步,然而,對於嬰兒淋巴球增生性白血病的治療上的進展仍然有限。在生物學上的研究發現,這些病童多半併有CD10表現的缺損、同時存有髓性細胞相關抗原、染色體異常如t(4;11)(q21;q23)異位的混合株白血病的變異。
研究內容及結果在這一研究中,總共一百二十六位罹患淋巴球增生性白血病病嬰進入此一研究,治療使用二種治療方式,分別是英國嬰兒治療Infant 87 (病患數n=40)以及Infant 92(病患數n=86)。

目的

為改善病患治療的不佳預後。二個治療原則均含有強化的引導治療(induction)以及鞏固治療(consolidation)。治療內容亦包括有使用脊髓內注射藥物的中樞神經系統預防治療。在Infant 92療程內,有12個病患使用調整的強化治療並在第一次達到緩解時即施予骨髓移植,但是治療的結果病不如預期的來比單純只接受化學治療的病人好。病患預後因子的多變相性分析顯示出有幾個負面因子,包括有:年紀愈輕愈差、中樞神經侵犯、血球過高而且都是沒有CD10表現。細胞學分析包括在Infant 92的治療方式中,顯示出有67%的病患有11q23染色體異位,其中39%是t(4;11)(q21;q23)的異位。但是染色體異常與治療的無事件存活(event-free survival)無關,即使研究結果顯示在六個月以下具有11q23的病患都已死亡以及具有其他染色體異位的病嬰都仍存活。

結論

嬰兒淋巴球增生性白血病至今仍是一個不易治療的疾病,而且目前與不佳預後的細胞基因之間的關係仍不明白。骨髓移植對於第一次及達緩解的病嬰是否有治療意義則仍待觀察。

 

 
 
登錄時間:91年7月19日