一、 背景：
Oxaliplatin是一種新型抗癌藥，比起其他同類型細胞毒殺性platinum compound的抗癌藥，在抑制DNA合成及促進細胞凋亡上，有更強的效果。此藥目前在很多國家被合法用來治療直腸大腸癌，並且在其他癌症也顯示有療效。Oxaliplatin的主要毒性為神經毒性，且此為限制劑量之毒性 (Dose-limiting toxicity)。其造成的神經毒性有兩種：(1)與其他同類型cytotoxic platinum compound的抗癌藥一樣，長期使用Oxaliplatin所產生的神經毒性會造成四肢遠端感覺喪失及不悅異常感(dysesthesias)。(2)另外Oxaliplatin在注射後幾小時或數天內還會造成「急性的神經毒性」，包括嚴重的感覺異常(paresthesias)、不悅異常感(dysesthesias)，範圍包括手、腳、嘴巴周圍，另外還有牙關緊閉(jaw tightness)及少見的咽喉部位的不悅異常感，此急性神經毒性是可逆的。

二、實驗方法：
病人是參與capecitabine併用oxaliplatin之最大耐受劑量第一期臨床試驗的病人。我們共選取13位病人，在給予oxaliplatin治療前後均接受詳細的神經學檢查、針極肌電圖檢查(needle EMG)及神經傳導檢查(NCS)。其中12位病人嘗試給予carbamazepine，以了解是否可以用來治療其急性神經毒性症狀。

三、結果：
所有病人在注射oxaliplatin之後皆產生急性可逆的神經毒性，症狀包括感覺異常、不悅異常感、對冷的感覺過度敏感(cold hypersensitivity)、下額疼痛、眼睛痛、上肢注射部位疼痛、眼皮下垂、腿部抽筋、視覺及發聲異常。同樣在注射oxaliplatin之後，EMG及NCS檢查結果，13位病人當中有12位意外發現運動神經有明顯的過度興奮現象(hyperexcitability)，特徵符合肌強直(neuromyotonia)的EMG表現，感覺神經傳導檢查則沒有發現異常。於是進行另一個試驗，在第二次oxaliplatin化療前五天開始口服治療肌強直的藥物carbamazepine，達到平衡濃度後，持續口服至化療後第三天。在9位達到carbamazepine治療濃度的病人中，只有一位感覺異常的症狀有減輕的現象，且carbamazepine對不正常的EMG/NCS結果並沒有改善的跡象。因此carbamazepine並無法改變急性神經毒性所造成的臨床症狀以及肌電圖的異常變化。

四、結論：
Oxaliplatin所產生的急性神經毒性與肌強直(neuromyotonia)有相同的臨床表現，即週邊神經過度興奮的現象(peripheral nerve hyperexcitability)。然而用來減輕肌強直症狀的藥Carbamazepine卻無法改善Oxaliplatin所產生的急性神經毒性。因此未來若能找出一個有效的神經保護治療策略，將會對病患生活品質的促進及給予癌症病人全劑量的oxaliplatin上有很大的幫助。