一、 研究目的：

自體造血細胞移植(HCT)是目前是數種血液病或腫瘤疾病的標準治療方式，而東南亞為B型肝炎的流行區，施行HCT可能造成和HBV感染有關的併發症，造成疾病或死亡。但之前一直不知道，在接受自體造血細胞移植(HCT)後，病毒表面抗原陽性的病人發生B型肝炎病毒(HBV)活化導致急性肝炎的危險因子是什麼。

二、 研究對象與方法：

我們評估了137位接受了自體造血細胞移植(HCT)的病人(其中23位為HBV病毒表面抗原陽性，37位為HBV病毒表面抗體陽性，77位均為陰性)。分別在移植前和移植後作一系列的血清ALT的測量，移植後的一年中，每1到4個星期測量一次，之後2到12星期測量一次。在作自體造血細胞移植(HCT)前，利用直接定序(sequencing)及Digene Hybrid Capture II方法，先決定出HBV病毒表面抗原陽性的病人及HBV病毒DNA陽性的病人(利用PCR的方法)的基本核啟動子（basic core promoter）(T1762/T1764)和前核(precore)HBV的變異，再用Cox相對危險迴歸分析法(Cox proportional hazards analysis)評估移植前病毒及宿主因素和B型肝炎病毒活化造成的肝炎之間的關係。

三、 結果：

移植後因B型肝炎病毒活化造成的肝炎，與B型肝炎表面抗原陰性的病人相較之下，B型肝炎表面抗原陽性的病人發生率較高（相對危險比率：33.3，95%信賴區間：7.35∼142.86，P值＜0.0001）。而B型肝炎表面抗原陽性的病患在移植前，可用Digene方法檢驗出血清中有B型肝炎DNA的病人，較無法檢驗出B型肝炎DNA者，有更高的危險性會發生因B型肝炎病毒活化而造成的肝炎（校正相對危險比例：9.35，95%信賴區間：1.65∼52.6，P值＝0.012）。

四、 結論：

進行自體血液幹細胞移植的治療時，B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性的病人，很常因為B型肝炎病毒活化而造成肝炎。而高的B型肝炎病毒DNA的量（＞105 copies/mL）是造成B型肝炎活化最重要的因素，因此對於血液幹細胞移植者，可考慮在移植前先給與核甘酸類似物(nucleoside analogues)減少病毒量，再作自體血液幹細胞移植的治療。