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甲型干擾素在惡性黑色素瘤的治療角色仍未有定論

The role interferon-alpha in malignant melanoma remains to be defined A.M.M. Eggermont

Department of Surgical Oncology, Erasmus University Medical Center, the Netherlands

譯者 戴承正醫師

前言:

甲型干擾素是一種具有多種與直接和間接反應調整作用的多元性細胞素。這些反應作用中,有部份可能有直接或間接的抗腫瘤效果。因此,不同濃度的甲型干擾素在人體所能忍受的最大濃度造成的最適生物反應,也就有不同的效應。

甲型干擾素在第四期黑色素瘤病患的角色:

治療反應及存活度均無影響: 有許多對於此期的黑色素瘤患者的第一期及第二期人體試驗研究嚐試提出明確的效應結論。對於第四期的黑色素瘤,甲型干擾素能夠提供的治療反應約只在10-15%,而且與劑量的大小無關,因此已被認為效應不彰。不管在哪一個人體試驗中,平均的存活度都只在8到11個月間。

甲型干擾素在輔助型療法的角色仍未明:

對於第二期與第三期的惡性黑色素瘤疾患的輔助性治療目前則仍在積極進行中。現在的人體試驗中,共有六千位病患在研究之中,而其中約有三千位病患正接受此項輔助性治療中。一項橫斷性的研究報告指出,使用的劑量大小與無復發性存活沒有明顯的效應,對於整體的存活也沒有明顯的影響。以目前進行的研究中,高劑量的研究內容以1000萬單位及2000萬單位做治療比較,以及低劑量使用一百萬及三百萬單位治療的研究,正在歐洲癌症研究治療組織 (European Organization for Research and Treatment of Cancer) 以及中北部治療團體 (North Central Cancer Treatment Group) 進行中。

高劑量甲型干擾素的治療反應:

2001年美國臨床腫瘤學會 (ASCO) 中,歐洲癌症合作組織曾報導高劑量甲型干擾素治療的中期報告,在收錄的1684位病患中 (預期收錄1690位病患),觀察組的病患已有198位死亡,而在治療組有201位死亡。從這樣看來,高劑量的治療對於整體存活的影響似乎不是非常明顯。

低劑量甲型干擾素的治療反應:

低劑量的治療研究是由世界衛生組織提倡進行的,共有十六個人體試驗在進行中。使用的劑量是每週使用三次的三百萬單位甲型干擾素。另外還有歐洲癌症研究治療組織 (European Organization for Research and Treatment of Cancer)執行中的超低劑量研究,使用每週三次的一百萬單位甲型干擾素。這二項研究的中期報告指出對於無病存活及整體存活均沒有正向的效果。

結論:

甲型干擾素僅對黑色素瘤提供中度的反應,對於第四期的患者以證實無效,至於第二期與第三期的輔助性治療的角色,則仍待最後的研究報告。

 
 
登錄時間:91年5月24日