一、 研究背景

接受自體血液幹細胞移植的病患，若其B型肝炎表面抗原(HBsAg)呈陽性者，有時會因為B型肝炎病毒的復發而造成肝炎，但其危險因子並不為我們所瞭解。本研究在嘗試找出這樣的危險因子。

二、 研究對象與方法

研究的對象為137名接受血液幹細胞移植的病患，其中23名為B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性、37名為B型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性、77名則為B型肝炎病毒陰性。 他們在接受移植前及移植後1年內，接受每1週一次∼每4週一次的連續ALT酵素檢驗，移植滿一年之後則是接受每2週一次∼每12週一次的ALT酵素檢驗。在移植前，B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性與B型肝炎DNA陽性者（藉由PCR，多聚合脢連鎖反應分析）的病毒基因basic core promoter (T1762/A1764)與precore (A1896)B型肝炎病毒變異型均檢驗之，檢驗方法為直接基因定序及Digene Hybrid Capture II方法做B型肝炎DNA的定量。之後再利用Cox相對危險迴歸分析法(Cox proportional hazards analysis)評估移植前B型肝炎病毒量、宿主因素與B型肝炎復發造成的肝炎之間有無關聯性。

三、 研究結果

根據研究的統計結果，移植後因B型肝炎復發造成的肝炎在B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性的病人中，較B型肝炎表面抗原(HBsAg)陰性的病人，發生率較高（相對危險比例：33.3，95%信賴區間：7.35∼142.86，P值＜0.0001）。而B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性的病患在移植前，若以Digene方法可檢驗出血清中有B型肝炎DNA，較無法檢驗出B型肝炎DNA者，有更高的危險性會發生「因B型肝炎復發而造成的肝炎」（校正相對危險比例：9.35，95%信賴區間：1.65∼52.6，P值＝0.012）。

四、 結論

進行自體血液幹細胞移植的病患，若B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性，則容易發生「因B型肝炎復發而造成的肝炎」。而B型肝炎DNA量具有高力價者（＞105 copies/mL）更是造成B型肝炎復發最重要的因素，因此對於血液幹細胞移植者，應考慮在移植前給與核甘酸類似物(nucleoside analogues)以減少病毒量。