一、 研究背景

為了預測罹患急性淋巴性白血病(ALL)兒童患者復發的機會為高度、中度或低度，以分子標記評估其微量殘餘腫瘤(minimal residual disease, MRD)已被證實較其他方法（例：年齡、性別、白血球數量）優異。本研究旨在針對費城染色體陰性的(Philadelphia-negative)急性淋巴性白血病(ALL)成人，能否以微量殘餘腫瘤(MRD)的偵測做為預後的評估指標。

二、 研究方法與對象

有85位罹患B細胞型急性淋巴性白血病(ALL)的病患，在治療前24個月的4個時程（0∼2個月、3∼5個月、6∼9個月、10∼24個月）採集其骨髓樣本，進行免疫球蛋白H基因的半定量分析(semiquantitative analysis)。其中的50名病患只接受化學治療，35名病患在第一次臨床緩解(first clinical remission)時接受自體（16名）或異體（19名）骨髓移植。評估其微量殘餘腫瘤(MRD)狀態與臨床預後之間的關係，並與年齡、性別、免疫表型(immunophenoype)、初始診斷時白血球數量的情形做比較。

三、 研究結果

以費雪精準檢定(Fisher's exact test)的結果顯示，在任何時候，微量殘餘腫瘤(MRD)狀態與臨床預後之間的相關性都是統計學上有意義。微量殘餘腫瘤(MRD)陽性或陰性患者的無病存活率(disease-free survival, DFS)及logrank檢定的結果也顯示，微量殘餘腫瘤(MRD)陽性病患的復發率在任何時候都較高（P值＜0.05），且在進行誘導化學治療後後3∼5個月或更後期則更顯著。19位接受異體骨髓移植病患，其移植後微量殘餘腫瘤(MRD)較移植前的MRD為更重要的預後預測因子。16位進行自體骨髓移植病患，則是移植前微量殘餘腫瘤(MRD)較具有意義（P值＝0.005）。

四、 結論

微量殘餘腫瘤(MRD)檢驗結果與無病存活率(DFS)之間的關聯性，獨立於其他與預後相關的指標，且較具有優勢。因此對於病患選擇治療方法，這是一個重要的考慮因素。