一、 研究背景

本研究想要預測，對於一些乳癌高危險群的婦女，使用tamoxifen作乳癌的化學預防，在存活率、考慮生活品質因素的存活率(quality-adjusted survival)及健康照顧花費(health care costs)上的影響有無較佳。

二、 研究方法

研究對象包括幾類婦女：有非典型增生(atypical hyperplasia)、Gail risk大於5、小葉原位癌(lobular carcinoma-in-situ)、一級親屬有二個以上患有乳癌。

資料來源包括乳癌預防試驗(Breast Cancer Prevention Trial)、調查(the Surveillance)、流行病學(Epidemiology)、最終結果計畫(End-Results program)、時間交換法喜好等級(time trade-off preference ratings)、西雅圖普吉灣團體保健合作醫院(the Group Health Cooperative of Puget Sound)、美國健康照顧財務管理部門(the United States Health Care Financing Administration)，並以此資料做結論分析(decision analysis)。

三、 研究結果

使用tamoxifen可增加平均的存活天數，在開始使用tamoxifen的年齡分別是35、50及60歲，可分別增加70、42及27天。tamoxifen甚至可能可以在更高危險群的人中有延長存活天數的效果，特別是在有非典型增生(atypical hyperplasia)的婦女，不同年齡使用後延長的存活天數分別為202、89及45天。

另外tamoxifen也被提出可延長有生活品質的存活率(quality-adjusted survival)，在非典型增生的那一組，不同年齡使用後的有生活品質存活率延長天數分別是158、80及50天。對於年輕的高危險群女性，使用tamoxifen作為化學預防，不論是否有把生活品質改善考慮進去，都是省錢而又效益高的方式。

四、 結論

使用tamoxifen作為化學預防，特別是對有非典型增生的婦女是有益的。對於五年的Gail-model危險性大於5%、小葉原位癌(lobular carcinoma-in-situ)、一級親屬有二個以上患有乳癌的婦女也均是有益的。而在50歲前使用tamoxifen或使用tamoxifen超過5年，都會有較大的效益。而對侵犯性的乳癌(invasive breat cancer)是屬於高危險群的婦女來說，化學預防似乎是成本效益高的。