一、 目的：

對於從大腸直腸癌合併肝臟轉移又無法手術切除者（簡稱colorectal liver metastasis,CRLMs），先以肝動脈灌注給藥（HAI）的局部化療方式，對CRLMs反應率高，並可降低癌的進展，提高手術切除的可能性。PHASE II和PHASE III臨床試驗(多以5-Fluorodeoxyuridine(5-FUDR)為主)。多項PHASE III臨床試驗已經證實，局部HAI化療給藥的方法，比全身性化療或支持療法來得有效，並可增加存活率。然而、經由肝動脈給予5-FUDR是有肝毒性的，會引發膽管硬化sclerosing cholangihis（SC）。作者曾以5-FU合併葉酸做HAI局部化療，發現不但不會造成膽管硬化，且和單獨給5-FUDR有同樣療效。基於5-FU合併葉酸療法和體外PHASE II實驗為基礎，本研究合併以mitoxantrone和mitomycin c替CRLMs病人進行HAI局部化療，研究其藥物毒性和存活率。

二、 方法

在1993年二月到2000年八月間，63位CRLMs病人給予局部HAI化療治療，使用mitoxantrone、5-FU和葉酸、mitomycin c（合稱MFFM療法）。治療最多可給11個療程。藥物毒性和反應率依據WHO標準，以Kaplan-Meier分析存活率。全部病人至少接受兩次以上HAI局部化療。

三、 結果

客觀的反應率（包括完全反應和部分反應）為54%，而原來肝內病灶持續進展（progressive disease）的比率有4.8%，其餘41.3％的病人肝內腫瘤則保持不變。自診斷CRLMs算起的平均存活時間為25.7個月，自HAI局部化療開始算起的平均存活時間為23.7個月。有7名病人存活超過40個月。根據WHO標準，第三級毒性發生率為34.9％，而第四級毒性發生率為3.2％。並未有任何毒性致死或導致膽管硬化（SC）的病例。

四、 結論

新的以MFFM進行HAI局部化療的方法，看似比5-FUDR的 HAI法，或5-FU合併FA的 HAI法，或全身性的5-FU合併FA化療法更加有效，並且毒性在接受範圍內。目前以MFFM HAI局部化療的方法正在和靜脈給予5-FU合併FA的全身性化療相比較，進行隨機的第三相臨床試驗做比較。