一、 背景：

感染幽門螺旋桿菌在低惡性度『胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤』(簡稱胃MALT淋巴瘤)的生長上扮演了重要的角色，用抗生素根除幽門螺旋桿菌對於早期「低惡性度」胃MALT淋巴瘤有56%到100%的縮小率(regression)。低惡性度胃MALT淋巴瘤也會轉變成具有大的淋巴芽細胞的「高惡性度」胃MALT淋巴瘤，而高惡性度胃MALT淋巴瘤一般被認為和幽門螺旋桿菌無關，即在惡性化過程中喪失了幽門螺旋桿菌的依賴性。雖然如此，仍有報告提出高惡性度胃MALT淋巴瘤經根除幽門螺旋桿菌而縮小(regression)的病例。本研究為第一個前向性(prospective)的研究，評估根除幽門螺旋桿菌對於「早期(Stage IE)」高惡性度胃MALT淋巴瘤的治療效果。

二、 實驗方法：

從1995年六月到2000年四月間，共收集到16位感染幽門螺旋桿菌且罹患早期(stage IE)高惡性度胃MALT淋巴瘤的病患為研究對象，經同意後接受短期抗生素作為第一線治療。治療結束後，病患接受密集的胃內視鏡檢查作為後續的追蹤( ±內視鏡超音波檢查)，並作病理切片評估淋巴瘤的反應。若病人的淋巴瘤有顯著改善(伴隨大細胞的顯著消失)，則只追蹤不做額外治療；若發現沒有顯著消失，則立刻改用化學治療。

三、 結果：

16位病人中有15位達成了根除幽門螺旋桿菌，且其中10位病人在第一次追蹤時發現淋巴瘤急速變小(regression)且伴隨大細胞顯著消失，這10位有早期反應的病人最後都達到組織學上完全緩解(remission)。完全緩解率達62.5% (95%信賴區間為35.8% ~ 89.1%)。反應的比率不受腫瘤分級(淋巴瘤組織內惡性芽細胞成分比例)的影響，但與淋巴瘤侵犯的深度呈負相關，4位淋巴瘤只侵犯黏膜下層以上的病人均對治療有反應(100%)，而7位侵犯到肌肉層或以下的病人只有兩位有反應(28.6%)。從根除幽門螺旋桿菌到完全緩解的時間為1.5~17.7月(中位數為3.9月)。後續追蹤時間從21.1到67.4個月(中位數為43.5月)，10位病人均存活且維持淋巴瘤消失的狀態。本研究中平均無病存活的時間為31.2個月(範圍14.4~49.1個月)。

四、結論：

本研究顯示低惡性度胃MALT淋巴瘤在轉變為高惡性度時不一定會喪失幽門螺旋桿菌的依賴性。