一、 背景簡介

　　週邊T細胞淋巴瘤(Peripheral T-cell lymphoma, PTCL)佔T成人細胞非何杰金氏淋巴瘤(T-cell non-Hodgkin's lymphomas，NHL)的大部份，如果排除了皮膚型(cutaneous)、淋巴母細胞型(lymphoblastic)及人類T細胞淋巴瘤病毒第一型相關的T細胞白血病或淋巴瘤(Human T-cell lymphoma virus-1-associated T-cell leukemia/lymphoma)，PTCL就佔了NHL的10%。大部份的研究報告都指出T細胞淋巴瘤比B細胞淋巴瘤的預後來的差。也有研究報告提倡對中度NHL復發的病患施以自體骨髓移植方法，最近更有一項針對CD30+ anaplastic large-cell lymphoma進行自體骨髓移植的報告有令人鼓舞的結果。 因此，這項研究的目的為：對於患有週邊T細胞淋巴瘤(Peripheral T-cell lymphoma, PTCL)的病患在接受傳統化學治療後復發者，給予高劑量化學治療(high-dose chemotherapy, HDCT)及自體或異體造血幹細胞移植(autologous or allogeneic hematopoietic transplantation)，再評估患者在做了這些治療後的結果如何。

二、實驗方法

　　這篇研究報告以回顧的方式分析德州大學安迪遜癌症中心(University of Texas M.D. Anderson Cancer Center)從1989至1998年期間對36位PTCL患者進行HDCT及自體或異體造血幹細胞移植的結果，對象都是做傳統化療後再復發或淋巴瘤難以抑制的病患，至於淋巴母細胞型、皮膚型及血清含HIV或HTLV-1的患者則不被納入。

三、 實驗結果

　　此研究所涉及的患者人數為36人，其中29位接受了自體移植，另7人則接受了異體移植，3年存活率為36%(95%信賴區間IC，23%至59%)，病情穩定無惡化的存活率(progression-free survival rate, PFS)為28%(95%CI，16%至49%)，移植前血清乳酸脫氫酵素(lactate dehydrogenase，LDH)濃度是存活率及PFS的重要預後指標。至於自體及異體移植後的存活率則分別為39%及29%。Pretransplant International Prognostic Index分數≦1的患者有較好的存活率(P=0.036)，但PFS卻沒有變好。在追蹤了43個月(中位數)(13個月至126個月)，發現有13個病患(36%)仍然存活，且沒有疾病的跡象。

四、結論

　　雖然PTCL的預後一直以來都被報告為比B細胞非何杰金氏淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin's lymphoma, NHL)的預後差，且PTCL的病患在診斷時常常都已是第三或第四期了，其血清LDH也明顯較高，然而我們這份分析報告卻顯示對PTCL採用以上治療方式的結果與B-cell NHL是不相上下的。這篇報告也發現移植前血清LDH及International Prognostic Index (IPI)是很重要的預後指標。總結以上的研究結果，我們可以發現PTCL病患對傳統化學治療的預後不好，故對這群預後不好的T-cell NHL病患的第一線治療方法應為高劑量化學治療(HDCT)合併自體或異體造血幹細胞移植。