一、 背景：

癌症病人接受化學治療常引起貧血，貧血或許未嚴重到需要輸血，但卻會影響到生活品質。Epoetin alfa是現今在美國通過，准許在非骨髓惡性腫瘤病人接受化學治療時使用。過去曾有兩個大型研究報告顯示，一週給予三次劑量的epoetin alfa有增加血紅素值及減低輸血次數的效果。然而其不方便常使得治療不易執行。本試驗目的是為了評估給予貧血的化療病人一週一次劑量的epoetin alfa的效果、安全性與臨床效益所做的前瞻性(prospective)研究。

二、實驗方法：

以3012位患有非骨髓性癌症且正接受化學治療的病人為研究對象。其中2964位病人符合資格，在社區診所接受一週一次40,000U劑量的epoetin alfa治療，若病人四週後血紅素蛋白上升不到1.0g/dL，則提高epoetin alfa劑量為每週60,000U。治療持續最多16週。研究中測量血色素及血球容積比、輸血情形、評估貧血的FACT-An scores (anemia scale of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Anemia questionnaire)，及LASA scores (包括體能狀況、從事日常活動的能力、生活品質)。研究中若血紅素蛋白上升2g/dL以上或在任何一個時間點達到12g/dL以上，且30天內不需輸血，代表對epoetin alfa有治療上的反應。

三、結果：

評估其中2964位病人中，發現經過epoetin alfa治療後，血紅素的數值有升高的現象(平均升高1.8±1.8g/dL，最後的數值平均為11.3±1.8g/dL)。對一週40,000U epoetin alfa有血液學上反應的佔49.2%，而對一週60,000U有血液學上反應的則佔了68%。且需要輸血的次數與輸血量從治療第二個月開始明顯減少。身體功能狀況及疲勞也都有改善：FACT-An scores平均進步6分(14%)，LASA scores (包括體能狀況增加30.0%、從事日常活動的能力進步26.0%、生活品質改善19.4%)。生活品質的感善與血紅素蛋白數值的增加呈現正相關( P <.001)。且以上的結果和過去研究每週三次epoetin alfa的結果很相似。病人對接受一週一次劑量epoetin alfa的耐受性良好，大部分的不良反應皆來自本身疾病或化療的影響。

四、結論：

本大型藥物試驗的結果顯示：接受化學治療的癌症病人，給予每週一次劑量的epoetin alfa可以增加血紅素的數值、降低輸血的需求及增加生活品質。此外，每週一次劑量的epoetin alfa的副作用和臨床效益，和過去每週三次劑量的經驗相似。每週一次劑量的epoetin alfa的方便使病人配合度高，醫師也更願意提供這項治療。