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無血緣關係的臍帶血移殖對於成年病人的造血機能重建及存活率之研究

Hematopoietic Engraftment and Survival in Adult Recipients of Umbilical-cord Blood from Unrelated Donors

出處:New England Journal of Medicine, 2001; 344:1815-22

作者:Mary J. Laughlin, M.D. Juliet Barker, M.D. Barbara Bambach, M.D. Omer N. Koc, M.D. David A. Rizzieri, M.D. John E. Wagner, M.D. Stanton L. Gerson, M.D. Hillard M. Lazarus, M.D. Mitchell Cairo, M.D. Cladd E. Stevens, M.D. Pablo Rubinstein, M.D. Joanne Kurtzberg, M.D.

譯者:謝燿宇

一、 研究背景:

無血緣關係捐贈者來的臍帶血已經被證實可以重建經骨髓根除療法(myeloablative therapy)治療過的小孩的造血功能,此次研究在於經臍帶血移植來重建成人的造血系統。

二、 研究對象與方法:

68位有致命的造血系統疾病的患者在接受高劑量的化學治療或全身放射線治療後實施HLA不吻合(mismatch)之臍帶血的移植。我們藉由造血功能的恢復、急性或慢性移植對抗宿主病(GVHD)、疾病復發與否及無病存活率(disease free survival rate)來評估病人的反應狀況。

三、 結果:

在68位病人中,有48位(71%)接受的臍帶血是有兩個以上的HLA抗原不合。在60位移植後存活超過28天的患者中,55位有中性球成功植入,平均為27日(13∼59日)。68位病人中估計的中性球恢復機率為0.90 (95%的信賴區間)。較快的中性球恢復時間可能是因為臍帶血在冷涷之前有較多的有核細胞。在55位可在移植後100天內評估成效的病人中有11位發生嚴重急性移植對抗宿主病(第三級或第四級)。而33位在移植後存活超過100天的病人中有12位發生慢性的移植物抗受體反應。存活者的平均追蹤時間是22個月(11~51個月)。68位病人中有19位最後存活下來,其中18位(26%)在移植後有40個月的無病期。病人有較長的無病期乃因臍帶血中有很多的CD34陽性細胞所致。

四、 結論:

無血緣關係捐贈者的臍帶血對於接受骨髓根除療法的成人的造血系統重建有顯著的助益,而且移植對抗宿主病的比率也在可接受的程度內。

 

 
 
登錄時間:90年8月31日