一、 目的：

本研究乃在於針對494名進行自體幹細胞移植（ASCT）之何杰金氏病（HD）患者，分析其臨床結果和重要預後因子，整體存活率（overall survival, OS）及從移植到治療失敗的時間（time to treament failure, TTF）。

二、 方法

從西班牙聯合資料庫中選出從1984一月到1998五月進行過ASCT的HD病人。其中，298名為男性、196名為女性，平均年齡為27歲（從1到63歲的病人都有）。203位病人(n=203)在完全緩解（complete remission）時進行自體幹細胞移植。206位病人(n=206)在化療有反應（chemosensitive）情況下進行自體幹細胞移植，而75位病人（n=75）在化療無反應下進行自體幹細胞移植。平均在診斷為何杰金氏病後26個月時（4到259個月）接受自幹細胞移植體。大部分的病人( n=443)接受高劑量的化療但沒有用放射線。只有62位病人（13%）因血液中腫瘤細胞復發而併用放射線治療。幹細胞的來源244位來自於骨髓、250為來自於周邊血液。

三、 結果

總計100天的死亡率為9%、五年實際移植失敗率（TTF）為45.0 %( 95%信心區間為39.5%-50.5%)、五年整體存活率（OS）為54.5%( 95%信心區間為48.4%-60.6%)。在多變因的統計分析中發現，不好的預後因子包括在移植時合併有其他疾病、在1992年前移植、移植前接受兩種以上的化學治療。有16名病人在移植手術後併發次發性惡性腫瘤，總計五年累積發生率為4.3%。在移植後容易誘發次發性腫瘤的危險因子包括：移植前使用輔助性放射線治療（adjuvant radiotherapy）、使用全身放射線照射(TBI, total body irradiation)的處方、以及病人年齡大於40歲。

四、 結論

本篇研究自體幹細胞的治療有可能可以使何杰金氏病的病人達到長的存活率，即使在癌症晚期。但對移植結果而言，移植前病人疾病的情況為最重要的關鍵，因此移植應該盡早在癌症早期進行。自體幹細胞移植可以改善病程，但晚期的復發更應小心並嚴加追蹤。在移植前置治療（conditioning regimen）應該要避免全身放射治療（TBI），以期減少一些移植後晚期副作用，包括次發性惡性腫瘤。更進一步的研究應針對如何選擇適當之移植時間以及治療處方，以減低移植後併發症之發生。