一、 目的：

Rituxan ( Rituximab, IDEC-C8, Genetech Inc, South San Francisco, CA) 是一種嵌合性的anti-CD20單株抗體。本研究在評估以Rituximab合併CHOP（cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prenisone）化療治療以前未曾治療過之高惡性度非何杰金氏淋巴瘤。

二、 方法

我們以33位之前並未治療過進展的侵襲性B細胞非何杰金氏淋巴瘤病人為研究對象。在每個週期第一天給予Rituxan注射（每次給予375mg/m2）並在每個週期的第三天給予CHOP化療，此種療法每三週進行一次，共進行6次。

三、 結果

總反應率（ORR，overall response rate）經研究評估確認為94％（33位病人中，31位有反應）。而其中，20位病人（61％）為完全反應（complete response），11位病人（33％）為部分反應（partial response），而兩位病人有惡化的病程。根據預後指標（International Prognostic Index，IPI）分類，分數大於2的18位病人中，其對Rituxan和CHOP合併療法的整體反應率（ORR）為89％，完全反應率（CR）為56％。經過26個月的平均觀察期，有反應的31位病人中，29位仍可維持在疾病緩解（remission）的狀態。而預後指標（IPI）大於2的病人，有反應的16位病人中，15位能可維持在緩解。Rituxan最常見的副作用有發燒、寒冷，主要在第一次注射時發生。CHOP化療之副作用主要為脫髮、全身無力、以及造血功能抑制等。Rituxan之治療並不影響病患忍受CHOP的毒性。全部研究的病人都經過完整的6個週期的合併療法，並沒有病患因藥物毒性而退出治療計劃。血液和骨髓分析發現，Bcl-2基因轉位在13位病人中為陽性，而其中的11位病人在接受治療後，血液樣本分析發現，Bcl-2轉為陰性（轉為陰性的病人中，其中8位為完全反應，3位為部分反應）。只有一位在後來又轉成Bcl-2陽性，其他都一直保持在疾病緩解狀態。

四、 結論

本研究是目前第一篇關於合併以Rituximab （anti-CD20抗體）合併標準劑量CHOP化療治療侵襲性的非何杰金氏 B細胞淋巴瘤，評估其安全性及其療效。臨床對藥物的反應至少比CHOP單獨療法好，且合併療法並不會增加藥物毒性。Bcl-2染色體異位的有無並不會影響病人對於此療法的完全反應率（CR）。一項大型的隨機研究正在進行，針對預後指標（IPI）大於2的病人對合併療法的反應，這將有助於證明此療法是否可以幫助IPI大於2的病人達到持續性的緩解。並希望藉由其他研究來進一步瞭解Rituxan在合併療法中如何增加病人藥物反應的機制。