一、 目的：

評定以cyclophosphamide, epirubin, fluorouracil （CEF）的化療法和cyclophosphamide, methotrexate, florouracil （CMF）化療對轉移性乳癌的效果，何者較佳，以及相關存活率和副作用等研究

二、 方法

病人以隨機方式分組接受CEF或CMF療程。治療則以3到4週為一週期，總共6到9個週期。以IV靜脈給藥，劑量分別為CEF（cyclophosphamide 400mg/m2, epirubin 50mg/ m2, fluorouracil 500mg/ m2），CMF（cylcophosphamide 500 mg/m m2, methotrexate 40mg/ m2, fluorouracil 600mg/ m2），在週期的第一和第八天治療。

三、 結果

本研究以460個病人隨機分配到兩組（CEF有223人，CMF有237人）。整體上對化療的效果反應以CEF較佳（57％），而CMF只有46％，P值為0.01。但是因為我們考量一些其他因素可能對結果有所影響的影響，所以根據WHO訂出的一些合格標準（eligibility criteria）來篩選適當可以分析的病人（assessable patients）。所以對可以評估的病人，結果依然是CEF組反應佳達57％，CMF組46％，P值＝0.005。我們平均對病人追蹤多於20年，在病人疾病惡化所需時間上（time to progression, TTP），CEF平均為8.9個月，CMF為6.3個月，P值為0.0064。而從分組實驗到治療失敗所需時間上（time to treatment failure，TTF），CEF為6.2個月，而CMF為5.0個月。對存活率而言，CEF和CMF相差不顯著，分別平均存活20.1個月和18.2個月，P值為0.23。兩種療法皆有接近的血液毒性等副作用，如中性球不足併發燒（febrile neutropenia）和第四級的感染。其他副作用方面，CEF以噁心、嘔吐和掉髮為主，CMF則腹瀉較多。在化學治療時，CEF組有15位病人因為考慮心臟毒性，所以終止CEF給藥，而在CMF組則有一位終止CMF給藥。

四、 結論

當以第一線化療治療乳癌細胞時，CEF治療治療法對於腫瘤細胞的控制是安全且比CMF有效的，有較高的反應率和比較長的TTP和TTF，但可惜並沒有較好的存活率。