一、 背景

在1997年時，American Joint Committee on Cancer和International Union Against Cancer將腎細胞癌的TNM分期方法加以修改。其中把癌大小和是否擴散到腎靜脈和下腔靜脈作為分期的標準，這和1987的分期方法有所不同。本研究即在探討在新的分期下，不同期的腎細胞癌其預後是否不同，以及除了分期外和預後有關的因素。

二、 方法：

我們以回溯分析的方法分析1547腎細胞癌病人（其中1039名為男性，508名為女性）。其在1970到1998年之間接受腫瘤手術切除，分別用1987年和1997年的TNM分期方法分期，並以Kaplan-Meier法來估計和比較這兩種分期法病人的存活率和疾病復發率有何不同，用Peto-Peto log rank test和generalized Wilcoxon test來分析單一變相中，預後因子對存活率的影響。Cox 相對危險迴歸分析（Cox proportional hazards regression analysis）用來評估新的腎細胞癌分期方法的效用與重要性。

三、 結果：

無論是用1987年的分期法或者是用1998年的分期法，其在存活率（cause specific survival）的預測上的都是有意義的（p≦0.0001）。用1997年新的癌分期法後，有641個病人從T2重新分到T1，114個病人從T3c重新分到T3b，有11個病人從T4b重新分到T3c，有3個病人從T4b重新分到T3b。而比較經過重新分期的病人和原來留在那期的病人，發現他們有相似的預後。用新的分期法重新分期後更能有效的區分病人的預後，例如以1987年分期法來說，10年的存活率是T1 97%, T2 84%, T3a 53%, T3b 48%, T3c 29%，而以新的1997分期法所得到的十年存活率是T1 91%, T2 70%, T3a 53%, T3b 42%, T3c 43%

四、 結論：

這份研究中可以發現，1997年新的腎細胞分期方法是有效可以預測存活率的分法。利用新的分期方法後，病人的預後可以更清楚地區隔。而經過重新分期的病人（有改變分期的）和原來留在那期的病人相比較，有類似的預後結果。因而，腎細胞癌的分期是有用的，T1的次分期（如T1a, T1b, T1c）也是有效的預後指標。