一、 背景：

輕度的黏膜淋巴組織淋巴瘤(以下簡稱MALT淋巴瘤)通常只侵犯其他非淋巴結的單一器官之淋巴組織，過去7年中我們已有304個病例報告，佔所有2002個淋巴瘤病例的15.3%，這個比例和日本其他研究結果的相似。MALT淋巴瘤所侵犯的非淋巴結器官通常會出現多重病灶，例如胃的MALT淋巴瘤通常有胃潰瘍或息肉、腸道的MALT淋巴瘤通常就有腸道的病灶，另外眼睛、肺的MALT淋巴瘤也呈現雙側或多發性的病灶，以上這些都只侵犯單一器官。雖然侵犯多重器官的MALT淋巴瘤也有一些病例報告，但此類多重器官性MALT淋巴瘤的臨床病理特徵仍然不清楚。原發性的大腸MALT淋巴瘤很少見，但我們在這裡報告了7個多器官MALT淋巴瘤病例中的6個就有侵犯到大腸，因此在初次診斷多器官MALT淋巴瘤時應特別小心檢查大腸病灶。

二、 實驗方法：

用以下兩種方法分析過去7年來的7個有侵犯多重器官的MALT淋巴瘤病例︰

(1) 免疫組織染色法︰測定腫瘤細胞的特性。

(2) 聚合脢鏈索反應(PCR)︰抽取腫瘤細胞的DNA，經由PCR複製單株免疫球蛋白重鏈基因FR2A-LJH, FR2A-VLJH, F2Jo及F3Ji。本實驗分為實驗組與對照組，對照組沒有加DNA，實驗組加入瀰漫性大細胞型B細胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma)的腫瘤細胞之DNA，以比較來自不同器官的腫瘤細胞之基因表現之異同。

三、 結果：

(1) 多發性MALT淋巴瘤的臨床病理特徵︰

7位病人的年齡從55到68歲(平均60.1歲)，其中有4個病例在初次診斷時(或診斷後不久)已經發現有多重器官侵犯的現象。另外3個病例初期原發病灶分別為侵犯胃、甲狀腺及眼睛(ocular adnexa)，在分別為3、6、7年後才發現遠端轉移。其中6個病例有侵犯到大腸，但只有3個病例有侵犯到淋巴結。 這7個病例接受各種不同的治療法︰3個病例接受合併化學治療，3個接受外科手術，2個接受抗生素治療消除胃幽門桿菌，1個接受放療。但治療效果不好，目前7病例當中1個已死亡，5個還存活但仍有病灶，1個已無淋巴瘤。

(2) 6個存活病例不同器官的病灶之比較︰

除了其中一例（眼睛(ocular adnexa)的病灶可以偵測到單株免疫球蛋白的基因，但肺轉移病灶則偵測不到）之外其他5例中，每個病例從各個病灶所偵測到的基因均完全相同，可見他們是來自同一個淋巴瘤的轉移。

四、 結論：

MALT淋巴瘤是一種進展緩慢的腫瘤，常會維持在單一個器官，但偶而也會擴散侵犯多重器官，但是這種多重器官的MALT淋巴瘤很少見。值得注意的是，本系的病例中大腸的MALT淋巴瘤只佔了15.5%，可見大腸並不是好發的器官，但是卻是多重性MALT淋巴瘤喜歡侵犯的位置，就像本文提到的7例中就有6例，MALT淋巴瘤可能是經由homing system在MALT中(或之間)移動。在6例存活的病人只有1人無發現病灶，他是經過外科同時切除大小腸，雖然時間不夠久無法真正下結論，但仍顯示手術切除效果優於放療或化療。