一、 背景：

Paclitaxel的作用機制一般是認為他可以透過阻斷分裂中細胞微小管的系統(tubulin-microtubular system)，來抑制癌細胞分裂。之前的第二期試驗評估時，當單獨使用paclitaxel時，可達到38-40％的反應，然而，在這些研究中有的是復發的病人，也有接受過化學治療、放射治療、手術治療、或是混合療法的病人。就本篇文章作者的看法，這篇研究報告主要測試paclitaxel單一試劑在抗腫瘤的反應中所扮演的角色，對象是之前都還未接受過任何治療的病人族群。。

二、 方法：

未接受過任何治療，且其病灶是可以切除的，轉移性鱗狀細胞頭頸癌，這一類的病人才適合這次的第二期試驗。治療的計畫包括每21天注射一次，以24小時的IV灌注的paclitaxel 250mg/m2，總共三個療程。在每次的化學療法結束後24小時內接著注射G-CSF(colony stimulating factor)來提高體內的中性球的數目以作為預防感染的措施，(primary prophylaxis)。在最後一次的療程結束後，病人恢復時，便接著手術切除病灶。在傷口癒合之後，病人開始接受體外放射線治療(external beam radiotherapy)。

三、 結果：

總共有45個病人登記，38位病人完成全部的療程，有41位病人完成手術的切除，有37位完成放射線治療。客觀來說，反應的比率約有50%(包括10％完全反應，40％部分反應)。至於他的毒性，嚴重到威脅到生命的白血球低下症或是血小板低下症，各佔有78％和27％，另有兩位病人死於敗血症。在所有病人中追蹤37個月後，發現有71％在病灶原發部位沒有復發，但是有67％在淋巴結復發，91％的人則有遠處的復發。利用Kaplan-Meier analysis方法來分析，整體來說四年（48個月）的存活率為44.4％，而和本身疾病相關的存活率為52.9％。

四、 結論：

　Paclitaxel對於較晚期的頭頸癌病人來說是一種有用的試劑，然而，對於整個疾病的控制來說，用paclitaxel來當作誘導的試劑，和之前的標準的治療方式相比，並沒有比較好的成效。所以說，使用paclitaxel再和其他的化學藥物合用，伴隨著放射線治療，比單用一個化學藥劑，反應的比率較高。Hitt et al.之前的報告顯示說當併用Paclitaxel和cisplatin的化學藥劑，一樣是三個療程，對象是27位之前未接受過任何治療的頭頸癌病人，其整個有反應的比率為78%（48％為完全反應，30％為部分反應），有89％的病人之後接受手術切除及（或）放射線治療，整個來說，30個月的存活率則為57％。還有許多其他的報告顯示說併用其他藥物比單一使用paclitaxel的反應比率和存活率都比較高。