（骨髓用4ＨＣ處理，病人以busulfan/etoposide當作移植前化療）的追蹤報導

作者：CA Linker, CA Ries, LE Damon, HS Rugo and JL Wolf

來源：Bone Marrow Transplantation (1998) 22, p865-872

我們研究60歲以下的年輕急性骨髓性白血病患者接受自體骨髓移植治療的情形。移植前的準備性化療使用的是busulfan (16mg/kg)+etoposide(60mg/kg)，骨髓則是用4-hydroperoxy-cyclophosphamide (4HC)處理過。50個第一次完全緩解的病人中，有34個活著而沒再發病，有13個復發，2個因治療引起死亡，另一個病患死亡，但和此次治療及白血病無關。追蹤6.8年後活著而沒有發病的佔70％，復發的佔27％，整體而言存活率是72％。這50個病人又分為兩組：有較有利因子、和較不利因子的。較有利因子這組的存活率是78％、復發率18％；較不利因子這組的存活率是63％、復發率35％。另外有25個病人是在第二次和第三次緩解後做自體骨髓移植，其中有13個存活，7個復發，5個因治療引起死亡，存活率是52％，復發率是35％。另外有6個頑固性的急性骨髓性白血病病人無法長期控制病情。由以上的資料告所我們：使用自體骨髓移植配合透徹、密集的移植前化療、加上骨髓的適當處理（用4ＨＣ）對於年輕人的急性骨髓性白血病很有效。

1.這個研究的目的是要探討在病人復發之前用自體骨髓移植的方法治療，是否可以 收到良好的治療結果。

2.由以上“有有利因子”和“較不利因子”這兩組的比較可以看出：自體骨髓移植在有有利因子這組尤其有效；但在較不利因子這組也有重要意義，那就是它的治療效果遠比傳統的化療好的多。

3.骨髓在體外用4ＨＣ處理是希望消除殘留的白血病細胞，但這樣的處理過程會讓 移植時間延後、住院時間延長、花費也較高。此外，之前有做過高劑量Ａra-C化療的病人也會造成移植時間的延後。(高劑量的Ara-C治療雖不能增加緩解率，但可延長緩解的期間。）

4.此次自體骨髓移植的研究並未出現有長久的毒性問題產生，（無論是骨髓生成異常或是晚期的感染）。比較大的缺點是如果病人再次復發的話，將很難救回這個病人。無論如何，這個研究證明了自體骨髓移植比傳統的化療對急性骨髓性白血病療效要好。