一、 背景：

對於肌肉骨骼的不明質塊的診斷，以往都是以手術切片法(open incisional biopsy)，但是此法有高的感染率（16%），甚而影響病人的治療。而needle biopsy的方法長久以來對肌肉骨骼質塊的診斷還有爭議，因為病理學家認為中胚層腫瘤是較難鑑定的，因此細針穿刺雖然在上皮腫瘤對診斷相當有助益，但是對中胚層腫瘤仍未被廣泛使用。本研究中，我們將探討經皮細針穿刺切片（percutaneous needle biopsy）來診斷肌肉骨骼質塊的效果。重點將放在經皮細針穿刺切片對病人的疾病進展歷程有無影響。並和之前發表過的數據互相比較經皮細針穿刺切片法及手術切片法的優缺。

二、 方法

在五年的研究時間中，我們總共施以185次的切片術（包括173次經皮細針穿刺切片和12次的手術切片）在155位懷疑有肌肉骨骼腫瘤的病人上。最多切片位置是在近端下肢的部分。經皮細針穿刺切片實施的地方，有部分在門診實施，也有部份在放射線導引協助下進行。如果經皮細針穿刺切片不能提供有效診斷，將施以手術切片法來確定診斷。

三、 結果

在173次經皮細針穿刺切片中，有83次在放射線導引下進行：其中包括55次以電腦斷層掃瞄為引導，以及28次以螢光視野法為導向，有90次檢查沒有以放射線做導引。診斷結果，有83例為惡性肉瘤，67例為良性間質細胞瘤，有11例為表皮細胞瘤的轉移。分析資料顯示，只有7.4%需要手術切片。在88.2%的病例中，一次經皮細針穿刺切片就夠了，不需要額外的切片。總計有1.1%的併發感染，但都不致於影響到病人的治療計畫。有1.1%比例的診斷錯誤，但最後並沒有影響病人的治療或預後。且都沒有造成病人不必要的截肢。

四、結論

本研究發現以經皮細針穿刺切片來診斷肌肉骨骼癌是有效且安全的一種方法。這方法讓88%的病人只要進行一次經皮細針穿刺切片就可以確定病因進行下一步的治療。和手術切片相比，進行經皮細針穿刺切片有較低的診斷錯誤率和感染率。即使在經皮細針穿刺切片診斷不出來的病例，再以手術切片診斷，也常無法提供更多的資訊，多為無法診斷。