胃是淋巴結以外最易發生非何金杰淋巴瘤（NHL）的地方，通常是由胃中黏膜的淋巴組織（MALT）來的。低度ＭＡＬＴ淋巴瘤已被證實和幽門螺旋桿菌感染有很大關係，臨床上通常比較局部，抗生素治療有效。但是高度ＭＡＬＴ淋巴瘤的病理組織和預後的關係目前並不清楚。且組織切片上，ＭＡＬＴ和非ＭＡＬＴ大細胞淋巴瘤的區分並不明確。目前，對於原發性高度胃ＭＡＬＴ淋巴瘤病人的治療方法還有爭議。在本研究中，我們以接受過全身性化學治療的原發性胃淋巴瘤病人來研究。比較ＭＡＬＴ和非ＭＡＬＴ大細胞淋巴瘤的病人，來瞭解其對化療的效果如何。

二、 方法：

作者重新檢視在1988年初到1998底在台大醫院被診斷出是胃原發性大細胞淋巴瘤並接受全身性化學治療的病人，由有經驗的血液病理學家把這些病例依據組織有無ＭＡＬＴｏｍａ（分析標準包括有無典型的淋巴上皮病灶和centrocyte細胞的浸潤）來分成兩組。並依據Musshoff修正過的AJCC/UICC系統來做病理分期。平均每位病人有七片胃病理切片（從1到21都有）。

三、 結果： 　　

分析病例中，組織上有17位有MALToma發現，而26位沒有。臨床特徵上，這兩組的病人並無大差異。不過，大部分非ＭＡＬＴ的病人血清中有較高的lactate dehydrogenase（50%對於12%, P=0.01）。平均對這43名病人的追蹤時間為46.5個月（從17-124個月）。全部的病人都有接受全身性化學治療，包括anthracycline或anthracenedione。對ＭＡＬＴ病人有效的佔88.2%，而對於非ＭＡＬＴ病人為57.7%（P=0.01）。五年存活率對ＭＡＬＴ病人為80.5%，對非ＭＡＬＴ病人則只有48.9%（P=0.02）。多變因分析指出，決定對化療反應有效與否，和疾病病理分期（StageⅠ, Stage Ⅱ-1, Stage Ⅱ-2, Stage Ⅲ, Stage Ⅳ）以及有無ＭＡＬＴ組織有關係，因而影響預後和存活率。

四、 結論：

在本研究中，可以知道在胃大細胞淋巴瘤的病人中，有ＭＡＬＴ的病理組織發現的人對於全身性化學治療有比較好的反應，當然預後也比較好。相對的，對於非MALT的病人其對化療反應較差，預後也較差。未來有待更多的研究來佐證這結果。