台北榮民總醫院 腫瘤科 鍾立民

　　　Bisphosphonates應用在晚期乳癌患者，已經有效地控制了骨頭轉移病灶的惡化。這個試驗的目的在於證實clodronate的治療，對於原發性乳癌患者的骨頭轉移，能否達到實際預防的療效。

　　　作者收集了1990到1993年間，近三百位原發性淋巴轉移的乳癌患者，予以隨機分成兩組。一組接受clodronate 1600mg/天劑量的治療持續3年，而另一組則不予接受任何Bisphosphonates藥物的治療，而這兩組患者皆在手術之後接受相同的化學治療或荷爾蒙治療（停經前患者接受6個療程的CMF，停經後的患者則接受動情激素抑制劑（Tamoxifen 20mg/天）的治療達3年）。

　　　同樣予以追蹤5年的結果，服用clodronate組的患者中，有21％發生骨頭轉移，而控制組中則有17％患者發生骨頭轉移（P值0.27顯示兩組沒有顯著差別）。反而有關非骨骼之轉移病灶的評估方面：接受clodronate治療組的43％明顯較控制組的非骨骼之轉移發生率25％高出許多（P值＝0.0007）。同樣的有關總存活期及無病存活期的比較方面，接受clodronate治療組的總存活期70％及無病存活期56％均較控制組的83％及71％來的低（P值為0.009；0.005均有統計上的意義。

結論：

　　乳癌患者（淋巴轉移陽性）在手術後，給予輔助性地預防性使用clodronate治療，似乎無法有效預防骨頭轉移的發生。相對地在非骨頭轉移的發生率上反而有增高的趨勢，所以在無病存活期及總存活期的統計上反而造就了負面的影響。