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類癌症候群的治療:一項新的交叉評估比較Lanreotide 及Octreotide在效力、病人接受度、及耐受性的不同

Treatment of Carcinoid Syndrome 
A Prospective Crossover Evaluation of Lanreotide versus Octreotide in Terms of Efficacy, Patient Acceptability, and Tolerance

出處: Cancer 2000;88:770-6
著者: Dermot O'TooleMichel DucreuxGilles BommelaerJean-Louis WemeauOlivier BoucheFrance CatusJoelle BlumbergPhilippe Ruszniewski
譯者 : 許家豪

            

 

 

 

 

背景:

類癌瘤的細胞來源是chromaffin cell,此細胞是amine precursor uptakedecarboxylation系統的一部份。因此,這些腫瘤有分泌vasoactive peptide的能力(主要是serotonin),這就是造成皮膚潮紅、腹瀉、支氣管痙攣的原因,而這些症狀特徵便稱之為類癌症候群。
    在呈現出類癌症候群時,40%90%之間的病人腫瘤已有轉移,雖然肝切除、肝動脈化學栓塞及全身性化學治療可能對某些病人有效,但治療的唯一依靠仍是使用somatostatin的相似物來控制類癌症候群的症狀。
lanreotideoctreotidesomatostatin的相似物,在以往的研究中顯示,它們可以有效地控制類癌症候群病人的潮紅及腹瀉。Lanreotide為長效性,只需要每10天注射一次,而octreotide的半生期短,需要每天注射2次。本實驗目的是針對有類癌症後群的症狀之病人,利用交叉分析去比較lanreotideoctreotide的控制症狀的效力、病人接受度、及病人偏好的選擇。

方法:

33位病人被納入一個開放式、多中心(multicenter)的交叉實驗中。半數的病人接受octreotide 200μg皮下注射,每天2次或3次,持續一個月,之後再接受lanreotide 30 mg肌肉內注射,每10天一次,持續一個月。而另外一半的病人則順序顛倒,以同樣的方式先注射lanreotide再注射octreotide。生活品質(Quality-of-life)的評估則是經由訪查方式來進行,並評估出病人偏好選擇兩種治療方式中的哪一種。另外記錄了病人潮紅發作的數量及強度、腸蠕動情形、尿中5-HIAA的量、及血中serotonin的量。

結果:

在生活品質方面,在lanreotideoctreotide之間並沒有發現有意義的差異。大多數的病人(68%)較偏好選擇lanreotideP=0.03),主要是因為其用藥方式較為簡便。潮紅症狀的消失或改善在接受lanreotide的病人中佔53.8%14 of 26),而在接受octreotide的病人中佔68%17 of 25)。腹瀉症狀的消失或改善在接受lanreotide的病人中佔45.4%10 of 22),而在接受octreotide的病人中佔50%11 of 22)。Lanreotideoctreotide對於降低尿中5-HIAA量及血中serotonin量都一樣有效。兩種治療的耐受性皆良好,只有觀察到輕微的腹痛及噁心的症狀,分別在接受octreotidelanreotide的病人中佔了29%14%

論:

對於有類癌症候群的病人,lanreotideoctreotide在症狀控制及減少腫瘤細胞標記(urinary 5-HIAAplasma serotonin)方面同樣地有效。雖然在生活品質分數(quality-of-life score)方面並無有意義的差別,然而大多數病人會因為lanreotide的用藥方式簡便,而較偏好選擇接受lanreotide的治療。

 
 
登錄時間:89年11月23日