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出處: | The Lancet 2000 ; 355 : 1231 - 37 |
作者: |
Powles R et al. |
譯者 : | 楊靜妙 |
自體移植使用周邊血液幹細胞(PBSC)比使用骨髓(BM)有較快的造血細胞重建。本試驗之目的則在比較使用BM與PBSC攸為異體移植的造血幹細胞來源之差異。
方法: 與病人HLA完全相符的成年捐贈者提供BM及使用Lenograstim動員的PBSC。共39位惡性血液疾病病人經雙盲、隨機方式在標準前處理療法後接受BM(19位)或PBSC(20位)輸注。所有捐贈者均進行BM與PBSC之收成;其在全身麻醉下收集BM,於隔天開始給予含有醣基的基因重組人類顆粒生長因子(Lenograstim)10ug/kg,皮下注射連續五天以動員PBSC。於第五天在最後一次注射Lenograstim 2 ~ 3小時後進行白血球分離術,若未達到最低所需之有核細胞數值2 x 108細胞/公斤),則準備隔天進行第二次收成。 結果: PBSC組的嗜中性白血球恢復到0.5 x 109 /L(中數時間17.5 vs. 23天, P = 0.002)、血小板恢復到20 x 109 /L(11 vs. 18天,P<0.0001)與50 x 109 /L(20.5 vs. 27天,P = 0.02)均明顯比BM組快,BM組19位中有4位延遲植活而PBSC組(18位)則無(P=0.06)。PBSC組病人也比BM組病人較早出院(26 vs. 31天,P = 0.01)。移植後四個星期時,PBSC組的絕對淋巴球數與CD 25+細胞數較高,而BM組的絕對淋巴球減少症與CD4淋巴球減少症病人之比例則顯著較高。急性或慢性移植物抗宿主疾病(GVHD)的發生及整體存活期則無明顯差異。BM組復發的可能性明顯高於PBSC組(P=0.01);所有5例復發病人均發生在BM組。 結論: 本研究顯示,對HLA完全相符的異體移植而言,PBSC可使造血及免疫功能較快恢復,做為造血幹細胞之來源優於BM,且可降低疾病之復發。 |
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登錄時間:89年10月6日
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