國際預後評分系統在骨髓發育不良症候群之應用
Application of the International Prognostic Scoring System for myelodysplastic syndromes
出處： Annals of Oncology 10: 825-829, 1999.
作者： B. Maes et al.
譯者： 陳勁帆
一、前言：
FAB（French-American-British ）Classification（1982）在骨髓發育不良症候群（MDS）中已被廣泛應用，但在預測病人預後方面卻有缺陷，如FAB分類上同一亞型的病人，其預後差異相當大。為了改善這個問題， 1997年三月，一個國際性的研討會分析了MDS病人的資料後發現，主要影響預後的因素有骨髓芽細胞數、細胞減少和染色體異常等，，因而設計了一種新的骨髓發育不良症候群（MDS）的國際預後評分系統（IPSS）。此研究的目的即在將此系統運用在一個中心的MDS病人，並與FAB（French-American-British ）Classification比較。
二、方法：
我們以和上述研討會所用的類似的標準選出184位在1980到1977年間被診斷為MDS的病人為對象，而與研討會研究的病人不同點在於，我們的病人是在不同的時間被診斷為MDS，且有相對多數（184中的102人）是在最近七年診斷出的。此外，有30位已接受過AML的高劑量化療。
三、結果：
IPSS將整體的病人分為明顯不同的四個預後族群（p=0.0001）：低危險群、中危險群-1(INT-1)、中危險群-2(INT-2)以及高危險群，而存活時間中位數分別為6.5, 2.6, 1.3及0.75年。而以診斷時間分組分析的結果與整體的結果類似。病人亦以60歲為界分為兩組，可以看見大於60歲的那一組其存活時間較短（IPSS亞型為中危險群-2(INT-2)的除外）。我們亦可在FAB分類各亞型中統計出其在IPSS中的分佈：RA病人（58位）在IPSS中為低危險群至中危險群-2；RARS病人（23位）可分為低危險群和中危險群-1；RAEB病人（53位）則絕大多數分佈於中危險群-1和中危險群-2之間；RAEB-t病人（23位）為中危險群-2和高危險群；CMMoL病人（27位）則是分佈於低危險群、中危險群-1和中危險群-2。對於進展成AML的比率也符合IPSS的分組：低危險群：16%，中危險群-1：26%，中危險群-2：30%，高危險群：62%。
四、討論：
雖然IPSS有其限制，如有些分析資料（如染色體結果）不易取得，以及不能預測對治療的反應等，其仍不失為評估MDS病人預後及進展成AML機率的相當有效的方法。我們的結果肯定IPSS能非常有效地將MDS分為四個明顯不同的預後族群，而比起FAB，IPSS是一個更進步的，更能區別預後的分類方法。
登錄時間：89年1月26日
