°òª÷·|»PÂø»x | §ÜÀù¸ê°T | ·|­ûµù¥U | ¯f¤Í¶é¦a | ÂåÀøÅU°Ý | ³Ì·s¤åÄm | ¬ÛÃöºô¯¸ | ½u¤W®½´Ú | ³Ì·s®ø®§


 
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¥»½g¤å³¹°Q½×ªº½d³ò«]­­¦b¡§anal canal cancer¡¨¨zªùºÞÀù¡C

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¦b¹L¥h¡A¶}¤M¤Á°£¡]abdominoperineal resection¡^¬O°ß¤@¯à°÷ªvÀøªº¤èªk¡C ¦b²{¦b¡Aµ²¦X¹qÀø¤Î¤ÆÀø¥i¥H´£¨Ñ¬Û·íµ{«×ªºªvÀø²v¡A¨Ã¥B¥i¥H«O«ù¨zªùªº¥\¯à¡C«O«ù¤@­Ó¤Hªº¨zªù¥\¯à¹ï¤@­Ó¤HªºªÀ¥æ¥Í¬¡¬O«D±`­«­nªº¡C

¤G¡D ¬y¦æ¯f¾Ç¤Î¯f¦]
¡]¤@¡^ ¦b¬ü°êµo¥Í²v¬ù¨C¤Q¸U¤H¦³¤@­Ó¤H¡C
¡]¤G¡^ ¨k¤kµo¥Í¤ñ¨Ò¤j¬ù¬Û¦P¡]anal cancer¡^¡C
¦ý¦p¥u«ü¡§anal canal cancer¡¨«h¤k©Ê²¤¦h¤@¨Ç¡A¦Óª½¸zÀù«h¥H¨k©Ê°¾¦h¡C
¡]¤T¡^ ¬ù¦û¦³´c©Ê¸~½Fªº0.25%¡C
¡]¥|¡^ ¬ù¦û¸z­G¹D¸~½Fªº1.4%¡C
¡]¤­¡^ ¤­¦~¦s¬¡²v¬ù¤­¦¨¡C
¡]¤»¡^ ¥­§¡µo¥Í¦~ÄÖ¬ù60·³¡C
¡]¤C¡^ »P¨zªùÀù¬ÛÃöªº¤@¨Ç¦MÀI¦]¤l
(1) µÇŦ²¾´Ó¡A¬ù¼W¥[¤@¨Õ­¿¾÷²v¡C
(2) ·R´þ¯f¤Î¦P©ÊÅÊ¡C
(3) µoª¢©Ê¸zª¢¡]inflammatory colitis¡^
(4) ¿ò¶Ç¡C

¤T¡D ¤À¤l­P¯f¾÷Âà
¡]¤@¡^ ¦h¨BÆJ§Î¦¨¡A«D³æ¤@¨Æ¥ó³y¦¨¡C
¡]¤G¡^ ©Î³\¸ò¤HÃþ¨ÅÀY¯f¬r(HPV)¡Bchlamydia trachomatis¡BHIV-2·P¬V¦³Ãö¡C
¡]¤T¡^ ¸ò©â·Ï¤]¦³¬ÛÃö¡C
¡]¥|¡^ ¸òºC©Ê¨zªù¨ë¿E(chronic irritation) ¤]¦³¬ÛÃö¡C
¡]¤­¡^ ¸òP53 gene¤£¥¿±`ªí²{¦³Ãö
¡]¤»¡^ ¬V¦âÅ鲧±`¦pdeletion of chromosomes 11q, 3p¡C

¥|¡D ±q¸Ñ­å¦ì¸m¤ÀÃþ
¨zªùÀù¥]¬A¥H¤U¤GºØ(2,3),¦ý¥»½g¤å³¹°Q½×ªº½d³ò«]­­¦b¡§anal canal cancer¡¨¨zªùºÞÀù
1 ª½¸zÀù(Rectal cancer):
¨ä«üµo¥Í©ó¨zªùª½¸zÀô (anorectal ring) ¥H¤WªºÀù¯g(¨zªù¸¢ÀùªvÀø¤è¦¡¦p¦Pª½¸zÀù)¡C
2. ¨zªùºÞÀù(anal canal cancer): «I¥Ç¾¦ª¬½u,µo¥Í¦b¨zªùª½¸zÀô(anorectal ring)¨ì¨zªùÃä½t(anal verge)¤§¶¡ªºÀù¯g¡C
3. ¨zªùÃä½tÀù(Anal margin cancer):
·N«ü¦b¨zªùÃä½t(anal verge)»·ºÝ5¤½¤À¥b®|½d³ò¤§¤º (ªvÀø¤ñ¦P¥Ö½§Àù)¡C

¨ä¤¤¡AÅ쪬²Ó­MÀù¦û¤F90%¡A¤j¦h¬°¤À¤Æ¤£¨}ªº«¬ºA¡C¨ä¤¤¬ù20% ¥H' basaloid appearance' ¥Hªí²{¡A¥tºÙ¬°cloacogenic anal tumor¡C

¤­¡D ¶EÂ_©MÁ{§É¯S¼x
¡]¤@¡^ ³Ì±`¨£ªº¨â­Ó¯gª¬(1)¬y¦å(2)Äo¡C
¡]¤G¡^ ùØ«æ«á­«©M¯kµh¦pªG¤£¯à¦]¤j«K«á´î»´«h»Ý°ª«×ÃhºÃ¡C
¡]¤T¡^ ¥Î¸~½F«ü¼ÆCEA¥h¿zÀË«h¨S¦³·N¸q¡A¦ý¥i°µ¬°°lÂܪº¤u¨ã¡C

¤». Àù¯g¤À´Á
¥Ø«e¥HAJCC¬°³Ì³q¥Î¡C

T
Tis
­ì¦ìÀù
Stage 0
Tis
T1
¸~½F¡Ø2¤½¤À
Stage I
T1
T2
¸~½F 2~5¤½¤À
Stage II
T2
T3
¸~½F > 5¤½¤À T3
T4
«I¥Ç¾Fªñºc³y
Stage IIIA
T1-3N1
N
N1
ª½¸z©P³ò(perirectal)²O¤ÚÂಾ T4N0
N2
³æ°¼¤º¸z°©(internal iliac)©Î¹«ÁÑ(inguinal)²O¤ÚÂಾ
Stage IIIB
T4N1
N3
Âಾ¨ìª½¸z©P³ò²O¤Ú©M¹«ÁѲO¤Ú ©M/©Î ¨â°¼¤º¸z°©©M/©Î¹«ÁѲO¤ÚÂಾ N2
M
M1
»·³BÂಾ N3
Stage IV
M1

¤C.¬ÛÃö¡«á¦]¤l
¡]¤@¡^ ²Õ´«¬ºA: ±q¦n¨ì¤£¦n±Æ¦C¡]®Ú¾ÚMayo Clinic, low grade SCC , high Grade SCC, non-keratinizing basaloid tumor ,small cell anal cancer¡^±q¦n¨ì¤£¦n±Æ¦C
¡]¤G¡^ ¤À´Á¤Î¸~½F¤j¤pªº±¡§Î¡C
¡]¤T¡^ «I¥Ç²`«×ªº±¡§Î¡C
¡]¥|¡^ ²O¤Ú«I¥Ç±¡§Î¡C
§½³¡±±¨î²v
T1¡BT2¤À´Á¡G60-90%¡]³æ¥Î¹qÀø©Î¨Ö¥Î¹qÀø¤Î¤ÆÀø¡^¡C
T3¡BT4¤À´Á¡G50-70%¡]³æ¥Î¹qÀø©Î¨Ö¥Î¹qÀø¤Î¤ÆÀø¡^¡C
¤­¦~¦s¬¡²v¡]¨S¦³Âಾ¡^¡G65%


¤K.ªvÀø¤è¦¡
(¤@) ¥Ø«e¤â³Nªº¾AÀ³¯g
¡@(1) ¥u¥Î©ó¸g¹q¤ÆÀø¦X¨ÖªvÀø«á¡A´_µo©Î¦³´Ý¦s¸~½F¡C
¡@(2) ¥Î©ó¨ú±o¯f²z¶EÂ_¡C
(¤G) ¥u¥Î¤â³N¬°¤@½uªvÀø¡A¥u¦³30-60%¤­¦~¦s¬¡²v
(¤T) ¥Ø«e¥H¡§¹q¤ÆÀø¡¨¦X¨Ö¬°¥D¬y(CCMT)
¦³¨âºØ±`¥Îªº°t¤è(Category 1)
¡@(1) 5-FU+mitomycin-C(ÂÂ)
¡@(2) 5-FU+Cisplazin(·s) ¨âªÌ¥¼¦³¤ñ¸û

(¥|)±Ï´©©ÊªvÀø
(1)§½³¡´_µo¬ù¦û10-20%¡A¦bT3¡BT4«h§ó¦h¡C
(2)¸g¦P¨B¹q¤ÆÀø«á¡÷Æ[¹î¤K¶g¡C
* ¦³´Ý¾l¸~½F¡÷¦A¤@¦¸¦P¨B¤Æ¹qÀø¡C
* ­Y¤K¶g«á¤´¦³¸~½F¡÷APR¡]¤â³N¡^¡C(Category 2A)

°Ñ¦Ò¸ê®Æ
1. Cancer treatment, Haskell 5th
2. The Washington Manual of oncology
3. Á{§É¸~½F¾Ç

 
 
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