發生率： Follicular lymphoma的發生率逐年上升，由1950 年代的每年每十萬人口有5-6個，到現在為每十萬人口有13-15個病例。台灣的NHL發生率為每年每十萬人口有5.92人，其中Follicular lymphoma 約6-13%。

診斷：
1. 診斷需要足夠的標本來作冷凍切片和福馬林固定切片，有經驗的病理單位才能確保診斷品質。細胞表面抗原包括CD3、CD5、CD19、CD20、CD23、CD43。分子生物學分析包括Cyclin D1、bcl-2、kappa/ lambda等基因重組。典型的follicular lymphoma為：CD10 +/-、CD23 +/-、CD43 -、CD5 -、 CD20 +、Cyclin D1 -、bcl-2 +。對於需要緊急治療或無法接受治癒性治療的病人，細針抽吸或core biopsy也可以作為診斷工具。
2. 組織學應以WHO分類為準。
3. 晚期復發或最初的組織檢查有疑問時應切片檢查再確認一次。

檢查：
1. 由於治療的選擇取決於疾病期別，因此最初的分期要詳細，特別是第I和第II期。
2. 必要性：身體檢查、CBC/DC、LDH、BUN、Cr、Alb、AST、ALK-P、bilirubin、Ca、UA、CXR(AP and LAT) 或Chest CT、abdominal CT、pelvic CT雙側骨髓切片、β2-microglobulin。
3. 選擇性：Ga-67 scan、neck CT和lymphagiogram。

分期和危險評估：
分期以Ann Arbor系統為準，要加註是否bulky mass，IPI score也要紀錄。

治療計劃：
1. 第 I、II期：局部放射治療（30 - 40 Gy），大範圍放射治療或局部放射治療加上化學治療。後兩者可以延長FFS(failure free survival)但是對整體存活率無影響。如果局部治療的毒性超過可能的益處，也可以不治療。治療後觀察，如果復發則治療如下。

2. 第III、IV期、第II期有bulky mass、第I、II期復發者：
治療的適應症：有症狀、影響到其他器官的功能、血球低下、巨大腫塊，疾病持續惡化，加入臨床試驗，或病人要求。

(1) 有適應症者，可用局部放射治療，單一化學藥品（Fludarabine或Chlorambucil）、合併化學藥品（COP或CHOP）、抗體治療、抗體治療合併化學治療、或加入臨床試驗。

a. 治療有完全反應或部分反應者：追蹤。
b. 治療沒有反應或追蹤過程復發，則以單一化學藥品、合併化學藥品、抗體治療或局部放射治療，再治療。

(a) 有反應者，使用高劑量治療加上自體或異體幹細胞移植，或其他臨床試驗或觀察。
(b) 無反應者可考慮高劑量治療或其他臨床試驗。

(2) 沒有放射治療：不治療。

3. 如果在治療過程有下列狀況發生要考慮transformation： LDH持續上升、腫瘤
持續長大、出現淋巴腺以外之腫瘤、 Ga-67 scan變差或出現新的 B symptom。

Transformation後
（1） 之前接受少量治療者：要以含有anthracycline為主的化療，有反應者接受高劑量治療加上自體或異體幹細胞移植，或加入臨床試驗，或者支持性療法。無反應者加入臨床試驗或支持性療法。
（2） 之前接受多量治療者：加入臨床試驗或支持性療法。

追蹤：
治療評估：每兩次治療後，全部治療結束時和對治療反應有疑問時。
1. 病史和身體檢查，前二年每三個月一次，之後三年每6個月一次，然後每年一
次。注意是否有次發性腫瘤的出現。接受高劑量化療和幹細胞移植者要更密切追蹤。
2. 在3、6、12、18、24個月檢查全血球計數和LDH，之後依症狀再作必要的檢查。
3. 治療結束後第6、12、18、24個月時要接受最少量的適當影像學檢查，如果需要可以電腦斷層檢查。
4. 頭部接受過放射治療的病人應於第一、二、五年檢查甲狀腺功能（TSH）。
5. 停經前接受過胸部放射治療的婦女，特別是小於25歲者，每年要身體檢查是否有乳癌發生。過了40-50歲時更要以乳房攝影來追蹤。

參考資料：
1. ESMO Minimum Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up of newly diagnosed follicular lymphoma
2. National Comprehensive Cancer network, V1.2002
3. Chung SS, Lin CN, Li CY. Malignant lymphoma in southern Taiwan according to
the revised European-American classification of lymphoid neoplasms. Cancer 2000; 89: 1586-92.
4. 行政院衛生署八十七年癌症登記年報
5. 台北榮民總醫院腫瘤科