轉移性大腸直腸癌的最新臨床試驗

台北榮民總醫院內科部血液腫瘤科 王緯書主治醫師

　　近年來，大腸直腸癌已成為影響國人健康的重要問題。大腸直腸癌已高居國人十大癌症死因的第三位，僅次於肝癌及肺癌，是近年來發生率成長最快的癌症之一。根據2004年最新資料，台灣當年度有8000新增大腸直腸癌案例。不過大腸直腸癌也是各類癌症中，少數能夠早期發現且有效治療者。拜化學及標靶治療藥物之賜，過去難以治療的「轉移性」大腸直腸癌，也順利擺脫「絕症」惡名，而有根治的機會。

　　約五成的大腸直腸癌病患，一發現時就已經轉移。肝臟以及肺臟是大腸直腸癌最容易產生遠端轉移的部位，如果不做積極治療，只有半年的壽命。使用5-FU加上新一代化療藥物，例如「抗癌妥」、「樂鉑」等，壽命可延長到20個月，如果併用新一代標靶藥物，勢必能進一步延長壽命。過去大腸癌一旦轉移到肝臟便無法開刀，只能放棄，但近年來，肝轉移患者透過化療，有機會將把腫瘤縮小到可以切除的程度。根據法國學者的研究，將肝內轉移性病灶切除後，有三分之一的病人有機會可以治癒。

　　研究證實「血管新生」在癌症的發生與惡化上扮演重要角色。癌細胞可藉由新生的血管向宿主吸收養份，並轉移至其他部位。目前已經知道血管內皮生長因子vascular endothelial growth factor（VEGF）為癌細胞的血管新生最主要的調控因子，若能有效抑制癌細胞的血管新生，可壓制癌細胞的生長，並減少轉移。Avastin是對抗VEGF的單株抗體，已知對於轉移性大腸癌患者，合併Avastin可以增加化學治療的療效，並延長病患的存活期。AZD2171是另一個目前正在研發的抗VEGF接受器（VEGFR）的標靶藥物，能有效抑制VEGFR的活化，預期會有與Avastin相似的作用，延長患者的存活率。

　　這是一個設計完善且經過衛生主管機關核准的臨床試驗，可有效探討抗VEGFR的標靶藥物AZD2171合併oxaliplatin為基礎的化學治療，用於轉移性大腸直腸癌病患的第一線治療的療效。病患如有需要或有進一步問題，歡迎移駕台北榮民總醫院血液腫瘤科門診（星期四、六上午第一診）就診。（王緯書醫師）